Fülakupunktúra a posztoperatív felébredési agitáció csökkentésére óvodáskorú gyermekeknél

Kísérleti: Auriculáris akupresszúra

Az auriculáris akupresszúra egy nem invazív technika, amelyet a hagyományos kínai orvoslásból (TCM) származtatnak, ahol kis magvakat (általában a Vaccaria segetalis növényekből) vagy mágneses gyöngyöket tapasz segítségével rögzítenek a külső fül meghatározott pontjaira. A kísérleti csoportban lévő betegek az alábbi pontokon kaptak auriculáris akupresszúrát: Fő pontok: Shenmen (TF4), Endocrine (CO18), Sympathetic (AH6a), Subcortex (AT4); Kiegészítő pontok: Heart (CO15), Liver (CO12), Anterior Lobe (AT3). Az akupunktúrás pontok helyét a Világ Egészségügyi Szervezete (WHO) auriculáris akupunktúrára vonatkozó nemzetközi szabványos terminológiája szerint határozták meg, ahogy az a WHO Western Pacific Region (ISBN 978-92-9061-248-7) című szabványos akupunktúrás ponthelyek leírásában szerepel. Az akupresszúra részletei a következők: (1) Kétoldali fülpontok. (2) Minden pontot addig nyomtak, amíg a deqi érzést el nem érték. (3) A deqi fájdalom, zsibbadás, feszülés vagy melegség formájában jelentkezett.

Eszköz: Auriculáris akupunktúra

Az auriculáris akupresszúra egy nem invazív technika, amely a hagyományos kínai orvoslásból (TCM) származik, ahol apró magvakat (általában a Vaccaria segetalis növényekből) vagy mágneses gyöngyöket ragasztószalaggal rögzítenek a külső fül meghatározott pontjaira. Az akupunktúrás pontok helyét a Világegészségügyi Szervezet (WHO) Nemzetközi Szabványos Terminológiája szerint határozták meg az auriculáris akupunktúrára vonatkozóan, ahogyan az a WHO Nyugat-csendes-óceáni Régióban érvényes Szabványos Akupunktúrás Ponthelyek című kiadványában (ISBN 978-92-9061-248-7) meghatározásra került.

Sham Comparator: Sham Auricular akupunktúra

A hamis stimulációs csoport gyermekeinél ugyanazokat a konzultációs és fülpont-lokalizálási eljárásokat követtük, de Vaccaria mag nyomásstimulációt nem alkalmaztunk. Ehelyett csak egy azonos megjelenésű tapaszragasztót helyeztünk a bőrre.

Eszköz: sémás auriculáris akupresszúra

A hamis stimulációs csoport gyermekei esetében ugyanazokat a konzultációs és auricularis pont lokalizációs eljárásokat követtük, de nem alkalmaztunk Vaccaria mag nyomás stimulációt.
Ehelyett csak egy azonos megjelenésű tapasztó tapaszt ragasztottunk a bőrre.

Az ébredési agitáció incidenciája

Az anesztézia felébredési időszakban az értékeléseket 5 perces időközönként végezték 15 percig, rögzítve a Gyermekanesztézia Felébredési Delírium (PAED) skálát. A legmagasabb rögzített pontszámot használták, ahol egy PAED pontszám ≥10 a felébredési delírium előfordulását jelentette. A felébredési agitáció incidenciáját a skálapontszámok alapján számították ki.

a FLACC (Arc, Lábak, Aktivítás, Sírás, Megnyugtathatóság) pontszáma

A gyermekek fájdalma a Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) skála segítségével lett értékelve, és a pontszámokat összehasonlították a két csoport között.A FLACC posztoperatív fájdalom értékelési skála teljes neve:Face (Arc kifejezés), Legs (Alsó végtagok tartása), Activity (Aktivitás szintje), Cry (Sírás), Consolability (Megnyugtathatóság).Minden egyes tényező 0-tól 2 pontig értékelhető. Teljes pontszám tartomány: 0-10 pont.

Teljes pontszám értelmezése Legalacsonyabb pontszám: 0 pont → Nem mutat fájdalomra utaló jeleket. Legmagasabb pontszám: 10 pont → Súlyos fájdalmat jelez. Pontszám jelentése: A magasabb pontszám súlyosabb fájdalmat és rosszabb eredményt jelez. (Megjegyzés: A FLACC skála a fájdalom intenzitását értékeli; a magas pontszámok orvosi beavatkozást igényelnek a fájdalom enyhítése érdekében.)

A mYPAS (módosított Yale Preoperatív Szorongási Skála) preoperatív szorongási pontszáma

A módosított Yale preoperatív szorongás skála (mYPAS) kritériumai alapján a szorongás szintjét a szülő-gyermek szétválás pillanatában értékelték, majd összehasonlították. A módosított Yale Preoperatív Szorongás Skála egy gyermek viselkedését specifikus preoperatív környezetekben figyeléssel értékeli. Öt alapvető tartományból áll, amelyek közé tartozik a tevékenység, a vokális megnyilvánulások, az érzelmi kifejezőképesség, az éberségi állapot és a szülő használata, mindegyiket a megfigyelt viselkedések alapján pontozzák. A tartománypontszámok nincsenek egyenletesen súlyozva; a teljes pontszám az egyes tartományokból származó, átváltás utáni tényleges pontszámok összege.

Lehetséges legalacsonyabb pontszám: Körülbelül 23,3 pont (a legalacsonyabb tartománypontszámok összegének standardizálásának eredménye; a nyers viselkedési pontszámokat képlet segítségével standardizált összessé alakítják).

Lehetséges legmagasabb pontszám: 100 pont (standardizált maximum). A pontszám jelentése: Egy magasabb pontszám nagyobb mértékű preoperatív szorongást jelez, ami rosszabb eredményt jelent.

az Indukciós Megfelelőség Ellenőrzőlista pontszáma az anesztézia indukciója során

Az anesztézia indukciója során a beteg együttműködését az Indukciós Együttműködési Ellenőrzőlista (ICC) segítségével értékelték. Ezt a skálát a gyermek viselkedési együttműködésének felmérésére használják az anesztézia indukciós fázisában. Öt szintből áll, és egyetlen összpontszámot kap a gyermek viselkedése alapján, amely az együttműködőtől a teljesen nem együttműködőig terjed.

0 pont - Kiváló együttműködés

1. pont - Enyhe ellenállás
2. pont - Mérsékelt ellenállás
3. pont - Súlyos ellenállás
4. pont - Teljes nem együttműködés Legalacsonyabb pontszám: 0 pont → Teljes együttműködést és zökkenőmentes indukciós folyamatot jelez Legmagasabb pontszám: 4 pont → Teljes nem együttműködést és nehéz indukciós folyamatot jelez Pontszám jelentése: Magasabb pontszám rosszabb együttműködést, nagyobb nehézséget az anesztézia indukciója során és rosszabb klinikai eredményt jelez.

A posztoperatív szövődmények előfordulása

A postoperatív szövődmények, például hányinger és hányás, köhögés, gégegörcs vagy bronchospasmus, bradycardia és oxigéndeszaturáció előfordulása, valamint a PACU tartózkodás időtartama.

a Post-Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ) pontszáma

A gyermekek gondviselőivel 1 hónappal és 3 hónappal a műtét után készült utókövetés a Kórházi Kezelés Utáni Viselkedés Kérdőív (PHBQ) segítségével, és a pontszámokat összehasonlították a két csoport között.

Pontozási kritériumok (tételenként):

1. pont: Nincs változás a viselkedésben
2. pont: Enyhe romlás a viselkedésben
3. pont: Jelentős romlás a viselkedésben
4. pont: Extrém romlás a viselkedésben
5. pont: "Nem alkalmazható" jelöléssel ellátott Fő Viselkedési Dimenziók és Példa Tételek 1. Általános Szorongás/Visszahúzódás 2. Szeparációs Szorongás 3. Alvászavar 4. Étkezési Mintaváltozás 5. Agresszió/Antagonizmus 6. Regresszió Legalacsonyabb Lehetséges Pontszám: 27 pont (minden tétel „nincs változás” besorolással) Legmagasabb Lehetséges Pontszám: 108 pont (minden tétel „extrém romlás” besorolással, „nem alkalmazható” tétel nélkül) Pontszám Jelentése: Magasabb pontszám súlyosabb műtét utáni viselkedési problémákat és rosszabb eredményt jelez.