Aurikularna akupresura w celu zmniejszenia pooperacyjnego pobudzenia u dzieci w wieku przedszkolnym

Eksperymentalny: Akupresura ucha

Akupresura uszna to nieinwazyjna technika wywodząca się z tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM), polegająca na przyklejaniu małych nasion (zwykle z roślin Vaccaria segetalis) lub magnetycznych kulek do określonych punktów na małżowinie usznej za pomocą taśmy samoprzylepnej. Pacjenci w grupie eksperymentalnej otrzymali akupresurę uszną w następujących punktach: Punkty główne: Shenmen (TF4), Endocrine (CO18), Sympathetic (AH6a), Subcortex (AT4); Punkty pomocnicze: Heart (CO15), Liver (CO12), Anterior Lobe (AT3). Lokalizacja punktów akupunkturowych została określona zgodnie z Międzynarodową Standardową Terminologią Akupunktury Usznej Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), zgodnie z opisaną w publikacji WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region (ISBN 978-92-9061-248-7). Szczegóły akupresury są następujące: (1) Obustronne punkty akupunkturowe uszu. (2) Każdy punkt był uciskany aż do osiągnięcia deqi. (3) Deqi objawiało się jako bolesność, drętwienie, uczucie rozpierania lub ciepła.

Urządzenie: Akupresura ucha

Aurikulopresura to nieinwazyjna technika wywodząca się z tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM), polegająca na przyklejaniu małych nasion (zwykle z roślin Vaccaria segetalis) lub magnetycznych koralików do określonych punktów na zewnętrznej części ucha za pomocą taśmy samoprzylepnej. Lokalizacja punktów akupunkturowych została określona zgodnie z Międzynarodową Standardową Terminologią Akupunktury Usznej Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), zgodnie z opisem w publikacji WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region (ISBN 978-92-9061-248-7).

Pozorny komparator: Fałszywa akupresura ucha

U dzieci z grupy otrzymującej pozorną stymulację zastosowaliśmy te same procedury konsultacji i lokalizacji punktów małżowinowych, ale nie zastosowano stymulacji uciskowej nasionami przelotu.
Zamiast tego, przyklejono jedynie plaster przylepny o identycznym wyglądzie na skórze.

Urządzenie: fałszywa akupresura uszna

Dzieciom z grupy stymulacji pozornej zastosowaliśmy te same procedury konsultacji i lokalizacji punktów usznych, ale nie zastosowano stymulacji uciskiem nasionami Vaccaria. Zamiast tego, na skórę przyklejono jedynie identycznie wyglądający plaster.

Częstość występowania pobudzenia pooperacyjnego

Podczas okresu wybudzania znieczulenia oceny przeprowadzano w 5-minutowych odstępach przez 15 minut, rejestrując skalę Pediatrycznego Majaczenia Pooperacyjnego (PAED). Użyto najwyższego zarejestrowanego wyniku, przy czym wynik PAED≥10 zdefiniowano jako wystąpienie majaczenia pooperacyjnego. Częstość występowania pobudzenia pooperacyjnego obliczono zgodnie z wynikami skali.

wynik FLACC (Twarz, Nogi, Aktywność, Płacz, Możliwość uspokojenia)

Ból u pacjentów pediatrycznych oceniano za pomocą skali Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC), a wyniki porównano między dwiema grupami. Pełna nazwa skali FLACC Postoperative Pain Rating Scale: Face (Wyraz twarzy), Legs (Pozycja kończyn dolnych), Activity (Poziom aktywności), Cry (Płacz), Consolability (Możliwość uspokojenia). Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 do 2 punktów. Zakres całkowitego wyniku: 0-10 punktów.

Interpretacja całkowitego wyniku Najniższy wynik: 0 punktów → Oznacza brak oznak bólu. Najwyższy wynik: 10 punktów → Oznacza silny ból. Znaczenie wyniku: Wyższy wynik wskazuje na silniejszy ból i gorszy wynik. (Uwaga: Skala FLACC ocenia intensywność bólu; wysokie wyniki wymagają interwencji medycznej w celu złagodzenia bólu.)

Wynik lęku przedoperacyjnego w skali mYPAS (zmodyfikowana Skala Lęku Przedoperacyjnego Yale)

Wykorzystując kryteria zmodyfikowanej skali lęku przedoperacyjnego Yale (mYPAS), oceniano poziom lęku w momencie rozłąki rodzic-dziecko, a następnie porównano. Zmodyfikowana skala lęku przedoperacyjnego Yale ocenia zachowanie dziecka w określonych warunkach przedoperacyjnych poprzez obserwację. Składa się z 5 głównych domen, w tym aktywności, wokalizacji, ekspresji emocjonalnej, stanu pobudzenia i korzystania z rodzica, z których każda jest oceniana na podstawie obserwowanych zachowań. Wyniki domen nie są równomiernie ważone; wynik całkowity to suma rzeczywistych wyników z każdej domeny po konwersji.

Najniższy możliwy wynik: około 23,3 punktów (wynik standaryzacji sumy najniższych wyników domen; surowe wyniki behawioralne są konwertowane za pomocą wzoru na standaryzowaną sumę).

Najwyższy możliwy wynik: 100 punktów (standaryzowane maksimum). Znaczenie wyniku: Wyższy wynik wskazuje na większy stopień lęku przedoperacyjnego, co oznacza gorszy wynik.

wynik Indukcyjnej Listy Kontrolnej Zgodności podczas indukcji anestezjologicznej

Podczas indukcji znieczulenia oceniano współpracę pacjenta przy użyciu Listy Kontrolnej Współpracy przy Indukcji (ICC). Skala ta służy do oceny behawioralnej współpracy dziecka podczas fazy indukcji znieczulenia. Składa się z 5 poziomów, z jednym ogólnym wynikiem przypisanym na podstawie zachowania dziecka, od współpracującego do całkowicie niechętnego.

0 punktów - Doskonała współpraca

1. punkt - Lekki opór
2. punkty - Umiarkowany opór
3. punkty - Silny opór
4. punkty - Całkowity brak współpracy Najniższy wynik: 0 punktów → Oznacza pełną współpracę i płynny proces indukcji Najwyższy wynik: 4 punkty → Oznacza całkowity brak współpracy i trudny proces indukcji Znaczenie wyniku: Wyższy wynik wskazuje na gorszą współpracę, większe trudności podczas indukcji znieczulenia i gorszy wynik kliniczny.

Częstość występowania powikłań pooperacyjnych

Częstość występowania powikłań pooperacyjnych, takich jak nudności i wymioty, kaszel, skurcz krtani lub skurcz oskrzeli, bradykardia oraz desaturacja tlenu, wraz z czasem pobytu w PACU.

wynik kwestionariusza zachowań po hospitalizacji (PHBQ)

Kontrole przeprowadzono u opiekunów dzieci w 1 miesiącu i 3 miesiącach po operacji przy użyciu Kwestionariusza Zachowań Po Hospitalizacji (PHBQ), a wyniki porównano między obiema grupami.

Kryteria punktacji (na pozycję):

1. punkt: Brak zmiany w zachowaniu
2. punkty: Łagodne pogorszenie zachowania
3. punkty: Znaczne pogorszenie zachowania
4. punkty: Ekstremalne pogorszenie zachowania
5. punkty: Oznaczone jako „Nie dotyczy” Główne wymiary behawioralne i przykładowe pozycje 1. Lęk ogólny/Wycofanie 2. Lęk separacyjny 3. Zaburzenia snu 4. Zmiana wzorców żywieniowych 5. Agresja/Antagonizm 6. Regresja Najniższy możliwy wynik: 27 punktów (wszystkie pozycje ocenione jako „brak zmiany”) Najwyższy możliwy wynik: 108 punktów (wszystkie pozycje ocenione jako „ekstremalne pogorszenie”, bez pozycji „nie dotyczy”) Znaczenie wyniku: Wyższy wynik wskazuje na bardziej nasilone pooperacyjne problemy behawioralne i gorszy wynik.