Évaluation d'un test de flux latéral au point de soins pour la protéine acide fibrillaire gliale (GFAP) et le D-dimère dans le diagnostic de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu par occlusion de gros vaisseau dans un hôpital pédiatrique

Les urgences neurologiques, telles que l’accident vasculaire cérébral (AVC), représentent près d’un tiers des cas les plus graves observés dans les services d’urgence pédiatriques. Bien que l’AVC soit moins fréquent chez les enfants que chez les adultes, il est de plus en plus diagnostiqué – en particulier chez les enfants de moins de cinq ans – et il entraîne des coûts de santé beaucoup plus élevés après l’événement. Malgré la gravité potentielle de l’AVC pédiatrique, il n’existe toujours pas de consensus clair sur la meilleure façon de le diagnostiquer rapidement et en toute sécurité.

L’un des principaux défis est que le diagnostic de l’AVC chez l’enfant repose généralement sur des examens d’imagerie avancés comme le scanner et l’IRM. Les scanners exposent les enfants à des rayonnements, ce qui présente des risques à long terme, tandis que les IRM nécessitent souvent une sédation et peuvent être retardées en raison d’une disponibilité limitée. Malgré cela, ces examens restent nécessaires pour déterminer si un enfant est éligible à des traitements pouvant limiter les lésions cérébrales, comme les procédures d’extraction de caillots. Tout retard dans le diagnostic peut considérablement aggraver les résultats. Ces problèmes sont particulièrement difficiles dans les services d’urgence plus petits ou ruraux, où les enfants peuvent devoir être transférés vers un hôpital pédiatrique spécialisé – ce qui ajoute du temps, des coûts et du stress pour les familles.

Face à ces défis, l’intérêt grandit pour des tests plus simples qui pourraient aider les médecins à évaluer les enfants plus rapidement. En particulier, certains marqueurs sanguins, comme la GFAP et le D-dimère, ont été étudiés comme indicateurs possibles d’un AVC. Bien que certains tests sanguins pour ces marqueurs aient été approuvés pour les adultes, ils sont souvent coûteux et peu disponibles, et leur utilité chez les enfants n’est pas bien établie. Une option plus récente – appelée test de flux latéral, similaire à un test de grossesse rapide – pourrait offrir une alternative rapide, peu coûteuse et réalisable au chevet du patient. Les premières études chez les adultes sont encourageantes. Cependant, l’AVC est beaucoup moins fréquent chez les enfants : alors que la plupart des adultes qui se présentent aux urgences avec des symptômes neurologiques soudains font un AVC, seulement environ 7 % des enfants présentant des symptômes similaires en font réellement un.

Bien que les études chez l’adulte suggèrent qu’un test rapide utilisant juste une goutte de sang prélevée au bout du doigt pourrait détecter certains types d’AVC ou exclure une hémorragie cérébrale, cette approche n’a pas encore été correctement étudiée chez les enfants. Dans cette étude, nous visons à tester si un test sanguin rapide disponible dans le commerce, réalisable au chevet du patient, peut aider à diagnostiquer avec précision un AVC chez les enfants qui se présentent aux urgences avec des symptômes inquiétants.