Evaluation eines Point-of-care Lateral-Flow-Assays für Gliales Fibrilläres Säureprotein (GFAP) und D-Dimer bei der Diagnose akuter ischämischer Schlaganfälle mit großem Gefäßverschluss in einem Kinderkrankenhaus

Neurologische Notfälle wie Schlaganfälle machen fast ein Drittel der schwersten Fälle aus, die in pädiatrischen Notaufnahmen behandelt werden. Obwohl Schlaganfälle bei Kindern seltener sind als bei Erwachsenen, werden sie häufiger diagnostiziert – insbesondere bei Kindern unter fünf Jahren – und führen zu viel höheren Gesundheitskosten nach dem Ereignis. Trotz der Schwere von pädiatrischen Schlaganfällen besteht immer noch keine klare Einigung über die beste Methode, sie schnell und sicher zu diagnostizieren.

Eine der größten Herausforderungen ist, dass die Diagnose von Schlaganfällen bei Kindern normalerweise von fortschrittlichen bildgebenden Verfahren wie CT-Scans und MRT abhängt. CT-Scans setzen Kinder Strahlung aus, die langfristige Risiken birgt, während MRT-Untersuchungen oft eine Sedierung erfordern und aufgrund begrenzter Verfügbarkeit verzögert werden können. Trotzdem sind diese Tests immer noch notwendig, um zu entscheiden, ob ein Kind für Behandlungen in Frage kommt, die Hirnschäden begrenzen können, wie etwa Verfahren zur Entfernung von Blutgerinnseln. Jede Verzögerung bei der Diagnose kann die Ergebnisse erheblich verschlechtern. Diese Probleme sind besonders schwierig in kleineren oder ländlichen Notaufnahmen, wo Kinder möglicherweise in ein spezialisiertes Kinderkrankenhaus verlegt werden müssen – was Zeit, Kosten und Stress für die Familien erhöht.

Wegen dieser Herausforderungen wächst das Interesse an einfacheren Tests, die Ärzten helfen könnten, Kinder schneller zu beurteilen. Insbesondere bestimmte Blutmarker wie GFAP und D-Dimer wurden als mögliche Indikatoren für Schlaganfälle untersucht. Während einige Bluttests für diese Marker für die Anwendung bei Erwachsenen zugelassen sind, sind sie oft teuer und nicht weit verbreitet, und ihre Nützlichkeit bei Kindern ist nicht gut etabliert. Eine neuere Option – ein sogenannter Lateral-Flow-Test, ähnlich einem Schnellschwangerschaftstest – könnte eine schnelle, kostengünstige Alternative am Krankenbett bieten. Frühe Studien bei Erwachsenen sind ermutigend. Allerdings sind Schlaganfälle bei Kindern viel seltener: Während die meisten Erwachsenen, die mit plötzlichen neurologischen Symptomen in der Notaufnahme eintreffen, einen Schlaganfall haben, sind es bei Kindern mit ähnlichen Symptomen nur etwa 7 %.

Obwohl Studien bei Erwachsenen nahelegen, dass ein Schnelltest mit nur einem Tropfen Blut aus einem Fingerstich bestimmte Arten von Schlaganfällen erkennen oder Hirnblutungen ausschließen könnte, wurde dieser Ansatz bei Kindern noch nicht angemessen untersucht. In dieser Studie möchten wir testen, ob ein kommerziell erhältlicher Schnellbluttest am Krankenbett genau dazu beitragen kann, Schlaganfälle bei Kindern zu diagnostizieren, die mit besorgniserregenden Symptomen in die Notaufnahme kommen.