Valutazione di un test rapido al punto di cura per la proteina acida fibrillare gliale (GFAP) e il D-dimero nella diagnosi di ictus ischemico acuto da occlusione di grandi vasi in un ospedale pediatrico

Le emergenze neurologiche, come l'ictus, costituiscono quasi un terzo dei casi più gravi osservati nei dipartimenti di emergenza pediatrici. Sebbene l'ictus sia meno comune nei bambini che negli adulti, viene diagnosticato più frequentemente, specialmente nei bambini sotto i cinque anni, e comporta costi sanitari molto più elevati dopo l'evento. Nonostante la gravità dell'ictus pediatrico, non esiste ancora un accordo chiaro sul modo migliore per diagnosticarlo rapidamente e in sicurezza.

Una delle maggiori sfide è che la diagnosi di ictus nei bambini dipende solitamente da test di imaging avanzati come TAC e risonanza magnetica. Le TAC espongono i bambini a radiazioni, che comportano rischi a lungo termine, mentre le risonanze magnetiche spesso richiedono sedazione e possono essere ritardate a causa della disponibilità limitata. Nonostante ciò, questi test sono ancora necessari per decidere se un bambino è idoneo a trattamenti che possono limitare i danni cerebrali, come le procedure di rimozione dei coaguli. Qualsiasi ritardo nella diagnosi può peggiorare significativamente gli esiti. Questi problemi sono particolarmente difficili nei dipartimenti di emergenza più piccoli o rurali, dove i bambini potrebbero dover essere trasferiti in un ospedale pediatrico specializzato, aggiungendo tempo, costi e stress per le famiglie.

A causa di queste sfide, c'è un crescente interesse per test più semplici che potrebbero aiutare i medici a valutare i bambini più rapidamente. In particolare, alcuni marcatori ematici, come GFAP e D-dimero, sono stati studiati come possibili indicatori di ictus. Sebbene alcuni esami del sangue per questi marcatori siano stati approvati per l'uso negli adulti, sono spesso costosi e non ampiamente disponibili, e la loro utilità nei bambini non è ben stabilita. Un'opzione più recente, chiamata test a flusso laterale, simile a un test rapido di gravidanza, potrebbe offrire un'alternativa rapida, a basso costo e al letto del paziente. I primi studi sugli adulti sono incoraggianti. Tuttavia, l'ictus è molto meno comune nei bambini: mentre la maggior parte degli adulti che arrivano al pronto soccorso con sintomi neurologici improvvisi hanno un ictus, solo circa il 7% dei bambini con sintomi simili lo ha effettivamente.

Sebbene gli studi sugli adulti suggeriscano che un test rapido che utilizza solo una goccia di sangue da una puntura del dito possa rilevare alcuni tipi di ictus o escludere emorragie cerebrali, questo approccio non è stato ancora adeguatamente studiato nei bambini. In questo studio, miriamo a testare se un test ematico rapido al letto del paziente disponibile in commercio possa aiutare a diagnosticare accuratamente l'ictus nei bambini che si presentano al pronto soccorso con sintomi preoccupanti.