Utvärdering av en point-of-care lateral flow assay för glialfibrillärt surt protein (GFAP) och D-dimer vid diagnostik av akut ischemisk stroke med stor kärlblockering på ett barnsjukhus

Neurologiska akutsituationer, såsom stroke, utgör nästan en tredjedel av de allvarligaste fallen som ses på barnakutavdelningar. Även om stroke är mindre vanligt hos barn än hos vuxna, diagnostiseras den allt oftare – särskilt hos barn under fem år – och leder till mycket högre sjukvårdskostnader efter händelsen. Trots hur allvarlig pediatrisk stroke kan vara, finns det fortfarande ingen tydlig överenskommelse om det bästa sättet att diagnostisera den snabbt och säkert.

En av de största utmaningarna är att diagnostisering av stroke hos barn vanligtvis är beroende av avancerade bildundersökningar som CT-skanningar och MR. CT-skanningar utsätter barn för strålning, vilket medför långsiktiga risker, medan MR-undersökningar ofta kräver sedering och kan fördröjas på grund av begränsad tillgänglighet. Ändå behövs dessa tester för att avgöra om ett barn är berättigat till behandlingar som kan begränsa hjärnskador, såsom procedurer för borttagning av blodproppar. Varje försening i diagnostiken kan förvärra utfallen avsevärt. Dessa problem är särskilt svåra i mindre eller landsbygdsbaserade akutmottagningar, där barn kan behöva överföras till ett specialiserat barnsjukhus – vilket ökar tid, kostnad och stress för familjer.

På grund av dessa utmaningar växer intresset för enklare tester som kan hjälpa läkare att utvärdera barn snabbare. Särskilt vissa blodmarkörer, såsom GFAP och D-dimer, har studerats som möjliga indikatorer för stroke. Även om vissa blodprov för dessa markörer har godkänts för användning hos vuxna, är de ofta dyra och inte allmänt tillgängliga, och deras användbarhet hos barn är inte väl etablerad. Ett nyare alternativ – kallat ett lateralflödestest, liknande ett snabbt graviditetstest – skulle kunna erbjuda ett snabbt, lågkostnadsalternativ vid sängen. Tidiga studier hos vuxna är uppmuntrande. Stroke är dock mycket mindre vanligt hos barn: medan de flesta vuxna som kommer till akutmottagningen med plötsliga neurologiska symptom har en stroke, är endast cirka 7 % av barn med liknande symptom faktiskt det.

Även om studier på vuxna tyder på att ett snabbtest med bara en droppe blod från ett fingerstick kan upptäcka vissa typer av stroke eller utesluta hjärnblödning, har detta tillvägagångssätt ännu inte studerats ordentligt hos barn. I denna studie syftar vi till att testa om ett kommersiellt tillgängligt snabbt blodtest vid sängen korrekt kan hjälpa till att diagnostisera stroke hos barn som kommer till akutmottagningen med oroande symptom.