Evaluatie van een point-of-care laterale flow assay in gliafibrillair zuur eiwit (GFAP) en D-dimeer bij de diagnose van acute ischemische beroerte door grote vaten occlusie in een kinderziekenhuis

Neurologische spoedgevallen, zoals een beroerte, vormen bijna een derde van de ernstigste gevallen die worden gezien op de spoedeisende hulp voor kinderen. Hoewel een beroerte minder vaak voorkomt bij kinderen dan bij volwassenen, wordt het vaker gediagnosticeerd – vooral bij kinderen onder de vijf jaar – en leidt het tot veel hogere zorgkosten na het incident. Ondanks hoe ernstig een pediatrische beroerte kan zijn, is er nog steeds geen duidelijke overeenstemming over de beste manier om deze snel en veilig te diagnosticeren.

Een van de grootste uitdagingen is dat het diagnosticeren van een beroerte bij kinderen meestal afhangt van geavanceerde beeldvormingstesten zoals CT-scans en MRI. CT-scans stellen kinderen bloot aan straling, wat langetermijnrisico's met zich meebrengt, terwijl MRI-scans vaak sedatie vereisen en kunnen worden vertraagd vanwege beperkte beschikbaarheid. Toch zijn deze testen nog steeds nodig om te beslissen of een kind in aanmerking komt voor behandelingen die hersenbeschadiging kunnen beperken, zoals procedures om bloedstolsels te verwijderen. Elke vertraging in de diagnose kan de uitkomsten aanzienlijk verslechteren. Deze problemen zijn vooral moeilijk in kleinere of landelijke spoedeisende hulpafdelingen, waar kinderen mogelijk moeten worden overgebracht naar een gespecialiseerd kinderziekenhuis – wat tijd, kosten en stress voor gezinnen toevoegt.

Vanwege deze uitdagingen is er een groeiende interesse in eenvoudigere testen die artsen zouden kunnen helpen kinderen sneller te evalueren. Met name bepaalde bloedmarkers, zoals GFAP en D-dimeer, zijn bestudeerd als mogelijke indicatoren van een beroerte. Hoewel sommige bloedtesten voor deze markers zijn goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen, zijn ze vaak duur en niet algemeen beschikbaar, en hun bruikbaarheid bij kinderen is niet goed vastgesteld. Een nieuwere optie – een laterale stromingstest genoemd, vergelijkbaar met een snelle zwangerschapstest – zou een snelle, goedkope, bed-side alternatief kunnen bieden. Vroege studies bij volwassenen zijn bemoedigend. Een beroerte komt echter veel minder vaak voor bij kinderen: terwijl de meeste volwassenen die op de spoedeisende hulp komen met plotselinge neurologische symptomen een beroerte hebben, heeft slechts ongeveer 7% van de kinderen met vergelijkbare symptomen er daadwerkelijk een.

Hoewel studies bij volwassenen suggereren dat een snelle test met slechts een druppel bloed uit een vingerprik bepaalde soorten beroertes kan detecteren of hersenbloedingen kan uitsluiten, is deze aanpak nog niet goed bestudeerd bij kinderen. In deze studie willen we testen of een commercieel verkrijgbare snelle bed-side bloedtest nauwkeurig kan helpen bij het diagnosticeren van een beroerte bij kinderen die met zorgwekkende symptomen op de spoedeisende hulp komen.