Ocena testu bocznego przepływu do zastosowania przy łóżku pacjenta w zakresie kwaśnego białka włókienkowego glejowego (GFAP) i D-dimeru w diagnozowaniu ostrego niedokrwiennego udaru mózgu z niedrożnością dużego naczynia w szpitalu pediatrycznym

Nagłe przypadki neurologiczne, takie jak udar, stanowią prawie jedną trzecią najpoważniejszych przypadków obserwowanych w pediatrycznych oddziałach ratunkowych. Chociaż udar występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych, jest diagnozowany coraz częściej – zwłaszcza u dzieci poniżej piątego roku życia – i prowadzi do znacznie wyższych kosztów opieki zdrowotnej po zdarzeniu. Mimo powagi udaru pediatrycznego, nadal nie ma jasnej zgody co do najlepszego sposobu szybkiego i bezpiecznego diagnozowania.

Jednym z największych wyzwań jest to, że diagnozowanie udaru u dzieci zwykle zależy od zaawansowanych badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MRI). Badania TK narażają dzieci na promieniowanie, co niesie długoterminowe ryzyko, podczas gdy badania MRI często wymagają sedacji i mogą być opóźnione z powodu ograniczonej dostępności. Mimo to te badania są nadal potrzebne, aby zdecydować, czy dziecko kwalifikuje się do leczenia, które może ograniczyć uszkodzenie mózgu, takich jak zabiegi usuwania skrzepów. Każde opóźnienie w diagnozie może znacząco pogorszyć wyniki. Te problemy są szczególnie trudne w mniejszych lub wiejskich oddziałach ratunkowych, gdzie dzieci mogą wymagać przeniesienia do specjalistycznego szpitala pediatrycznego – co zwiększa czas, koszty i stres dla rodzin.

Ze względu na te wyzwania rośnie zainteresowanie prostszymi testami, które mogłyby pomóc lekarzom szybciej ocenić dzieci. W szczególności badano pewne markery krwi, takie jak GFAP i D-dimer, jako możliwe wskaźniki udaru. Chociaż niektóre badania krwi na te markery zostały zatwierdzone do stosowania u dorosłych, są często drogie i nie są szeroko dostępne, a ich przydatność u dzieci nie jest dobrze ustalona. Nowszą opcją – zwaną testem przepływowym bocznego przesunięcia (lateral flow test), podobnym do szybkiego testu ciążowego – może być szybka, niskokosztowa alternatywa przy łóżku pacjenta. Wczesne badania u dorosłych są zachęcające. Jednak udar występuje znacznie rzadziej u dzieci: podczas gdy większość dorosłych, którzy trafiają na oddział ratunkowy z nagłymi objawami neurologicznymi, ma udar, tylko około 7% dzieci z podobnymi objawami faktycznie go ma.

Chociaż badania u dorosłych sugerują, że szybki test, wykorzystujący tylko kroplę krwi z nakłucia palca, może wykryć niektóre typy udaru lub wykluczyć krwawienie mózgowe, to podejście nie zostało jeszcze właściwie zbadane u dzieci. W tym badaniu zamierzamy przetestować, czy komercyjnie dostępny szybki test krwi przy łóżku pacjenta może dokładnie pomóc w diagnozowaniu udaru u dzieci, które trafiają na oddział ratunkowy z niepokojącymi objawami.