Evaluering af et point-of-care lateral flow assay i glial fibrillær surt protein (GFAP) og D-dimer i diagnostik af akut iskæmisk slagtilfælde med stor karokklusion på et børnehospital

Neurologiske akutte tilfælde, såsom slagtilfælde, udgør næsten en tredjedel af de mest alvorlige sager, der ses på børneafdelinger for akutmodtagelse. Selvom slagtilfælde er mindre almindeligt hos børn end hos voksne, bliver det diagnostiseret oftere – især hos børn under fem år – og det fører til meget højere sundhedsomkostninger efter hændelsen. På trods af hvor alvorligt børneslagtilfælde kan være, er der stadig ikke klar enighed om den bedste måde at diagnosticere det hurtigt og sikkert.

En af de største udfordringer er, at diagnosticering af slagtilfælde hos børn normalt afhænger af avancerede billeddannende undersøgelser som CT-scanninger og MR-scanninger. CT-scanninger udsætter børn for stråling, som bærer langsigtede risici, mens MR-scanninger ofte kræver beroligende medicin og kan blive forsinket på grund af begrænset tilgængelighed. Alligevel er disse undersøgelser stadig nødvendige for at afgøre, om et barn kvalificerer sig til behandlinger, der kan begrænse hjerneskader, såsom procedurer til fjernelse af blodpropper. Enhver forsinkelse i diagnosticeringen kan betydeligt forværre udfaldet. Disse problemer er særligt vanskelige i mindre eller landlige akutmodtagelser, hvor børn muligvis skal overføres til et specialiseret børnehospital – hvilket tilføjer tid, omkostninger og stress for familierne.

På grund af disse udfordringer er der stigende interesse for enklere tests, der kunne hjælpe læger med at evaluere børn hurtigere. Især visse blodmarkører, såsom GFAP og D-dimer, er blevet undersøgt som mulige indikatorer for slagtilfælde. Mens nogle blodprøver for disse markører er blevet godkendt til brug hos voksne, er de ofte dyre og ikke bredt tilgængelige, og deres anvendelighed hos børn er ikke godt etableret. En nyere mulighed – kaldet en lateral flow-test, ligesom en hurtig graviditetstest – kunne tilbyde et hurtigt, lavprisalternativ ved sengekanten. Tidlige studier hos voksne er opmuntrende. Men slagtilfælde er meget mindre almindeligt hos børn: mens de fleste voksne, der ankommer til akutmodtagelsen med pludselige neurologiske symptomer, har et slagtilfælde, er kun omkring 7 % af børn med lignende symptomer faktisk det.

Selvom voksenstudier antyder, at en hurtig test, der kun bruger en dråbe blod fra en fingerprik, muligvis kan opdage visse typer slagtilfælde eller udelukke hjernesblødning, er denne tilgang endnu ikke ordentligt undersøgt hos børn. I dette studie har vi til formål at teste, om en kommercielt tilgængelig hurtig blodtest ved sengekanten præcist kan hjælpe med at diagnosticere slagtilfælde hos børn, der kommer til akutmodtagelsen med bekymrende symptomer.