Оценка экспресс-теста на месте оказания медицинской помощи для определения белка глиального фибриллярного кислого (GFAP) и D-димера в диагностике острого ишемического инсульта с окклюзией крупных сосудов в детской больнице

Неврологические неотложные состояния, такие как инсульт, составляют почти треть наиболее серьёзных случаев, наблюдаемых в педиатрических отделениях неотложной помощи. Хотя инсульт у детей встречается реже, чем у взрослых, его диагностируют всё чаще, особенно у детей младше пяти лет, и он приводит к значительно более высоким затратам на здравоохранение после события. Несмотря на серьёзность педиатрического инсульта, до сих пор нет чёткого согласия о наилучшем способе его быстрой и безопасной диагностики.

Одна из самых больших трудностей заключается в том, что диагностика инсульта у детей обычно зависит от сложных методов визуализации, таких как КТ и МРТ. КТ подвергает детей воздействию радиации, что несёт долгосрочные риски, в то время как МРТ часто требует седации и может задерживаться из-за ограниченной доступности. Тем не менее, эти исследования всё ещё необходимы для определения, подходит ли ребёнок для лечения, способного ограничить повреждение мозга, такого как процедуры удаления тромбов. Любая задержка в диагностике может значительно ухудшить исходы. Эти проблемы особенно сложны в небольших или сельских отделениях неотложной помощи, где детей, возможно, потребуется перевести в специализированную детскую больницу, что добавляет время, затраты и стресс для семей.

Из-за этих трудностей растёт интерес к более простым тестам, которые могли бы помочь врачам быстрее оценить состояние детей. В частности, определённые маркеры крови, такие как GFAP и D-димер, изучались как возможные индикаторы инсульта. Хотя некоторые анализы крови на эти маркеры одобрены для использования у взрослых, они часто дороги и не широко доступны, а их полезность у детей недостаточно установлена. Более новый вариант, называемый боковым потоковым тестом, похожий на быстрый тест на беременность, может предложить быструю, недорогую альтернативу у постели больного. Ранние исследования у взрослых обнадёживают. Однако инсульт гораздо реже встречается у детей: в то время как большинство взрослых, поступающих в отделение неотложной помощи с внезапными неврологическими симптомами, переносят инсульт, только около 7% детей с подобными симптомами действительно его имеют.

Хотя исследования у взрослых предполагают, что быстрый тест с использованием всего капли крови из укола пальца может обнаружить определённые типы инсульта или исключить кровоизлияние в мозг, этот подход ещё не был должным образом изучен у детей. В этом исследовании мы стремимся проверить, может ли коммерчески доступный быстрый анализ крови у постели больного точно помочь в диагностике инсульта у детей, поступающих в отделение неотложной помощи с тревожными симптомами.