Evaluering av et point-of-care lateral flow-assay for Glial Fibrillary Acidic Protein (GFAP) og D-dimer i diagnostisering av akutt iskemisk slag med stor karokklusjon på et barnesykehus

Nevrologiske akuttsituasjoner, som hjerneslag, utgjør nesten en tredjedel av de mest alvorlige tilfellene som sees på barneakuttmottak. Selv om hjerneslag er mindre vanlig hos barn enn hos voksne, blir det diagnostisert oftere – spesielt hos barn under fem år – og det fører til mye høyere helsekostnader etter hendelsen. Til tross for hvor alvorlig barnehjerneslag kan være, er det fortsatt ingen klar enighet om den beste måten å diagnostisere det raskt og sikkert på.

En av de største utfordringene er at diagnostisering av hjerneslag hos barn vanligvis avhenger av avanserte bildeundersøkelser som CT-skanninger og MR. CT-skanninger utsetter barn for stråling, som bærer med seg langsiktige risikoer, mens MR-undersøkelser ofte krever sedering og kan bli forsinket på grunn av begrenset tilgjengelighet. Likevel er disse testene fortsatt nødvendige for å avgjøre om et barn kvalifiserer for behandlinger som kan begrense hjerneskade, som prosedyrer for fjerning av blodpropper. Enhver forsinkelse i diagnostiseringen kan betydelig forverre utfallet. Disse problemene er spesielt vanskelige i mindre eller landlige akuttmottak, hvor barn kanskje må overføres til et spesialisert barne sykehus – noe som legger til tid, kostnad og stress for familiene.

På grunn av disse utfordringene er det økende interesse for enklere tester som kan hjelpe leger å evaluere barn raskere. Spesielt har visse blodmarkører, som GFAP og D-dimer, blitt studert som mulige indikatorer på hjerneslag. Mens noen blodprøver for disse markørene er godkjent for bruk hos voksne, er de ofte dyre og ikke allment tilgjengelige, og deres nytte hos barn er ikke godt etablert. Et nyere alternativ – kalt en lateral flow-test, lik en rask svangerskapstest – kan tilby et raskt, rimelig, sengekant-alternativ. Tidlige studier hos voksne er oppmuntrende. Imidlertid er hjerneslag mye mindre vanlig hos barn: mens de fleste voksne som kommer til akuttmottaket med plutselige nevrologiske symptomer har et hjerneslag, har bare omtrent 7 % av barn med lignende symptomer faktisk det.

Selv om studier hos voksne antyder at en rask test som bare bruker en dråpe blod fra en fingerprikk kan være i stand til å oppdage visse typer hjerneslag eller utelukke hjerneblødning, har denne tilnærmingen ennå ikke blitt ordentlig studert hos barn. I denne studien har vi som mål å teste om en kommersielt tilgjengelig rask sengekant blodtest kan nøyaktig hjelpe til med å diagnostisere hjerneslag hos barn som kommer til akuttmottaket med bekymringsverdige symptomer.