Evaluación de un ensayo de flujo lateral en el punto de atención en proteína ácida fibrilar glial (GFAP) y dímero D en el diagnóstico del accidente cerebrovascular isquémico agudo por oclusión de gran vaso en un hospital pediátrico

Las emergencias neurológicas, como los accidentes cerebrovasculares, constituyen casi un tercio de los casos más graves atendidos en los departamentos de emergencias pediátricas. Aunque el accidente cerebrovascular es menos común en niños que en adultos, se diagnostica con mayor frecuencia, especialmente en niños menores de cinco años, y conlleva costos de atención médica mucho más elevados después del evento. A pesar de lo grave que puede ser el accidente cerebrovascular pediátrico, aún no existe un acuerdo claro sobre la mejor manera de diagnosticarlo de forma rápida y segura.

Uno de los mayores desafíos es que el diagnóstico del accidente cerebrovascular en niños suele depender de pruebas de imagen avanzadas como tomografías computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (RM). Las TC exponen a los niños a radiación, lo que conlleva riesgos a largo plazo, mientras que las RM a menudo requieren sedación y pueden retrasarse debido a la disponibilidad limitada. Aun así, estas pruebas siguen siendo necesarias para determinar si un niño es candidato para tratamientos que pueden limitar el daño cerebral, como los procedimientos de extracción de coágulos. Cualquier retraso en el diagnóstico puede empeorar significativamente los resultados. Estos problemas son especialmente difíciles en departamentos de emergencias más pequeños o rurales, donde los niños pueden necesitar ser trasladados a un hospital pediátrico especializado, lo que añade tiempo, costo y estrés para las familias.

Debido a estos desafíos, existe un creciente interés en pruebas más simples que podrían ayudar a los médicos a evaluar a los niños más rápidamente. En particular, ciertos marcadores sanguíneos, como la GFAP y el dímero D, se han estudiado como posibles indicadores de accidente cerebrovascular. Aunque algunas pruebas de sangre para estos marcadores han sido aprobadas para su uso en adultos, a menudo son costosas y no están ampliamente disponibles, y su utilidad en niños no está bien establecida. Una opción más nueva, llamada prueba de flujo lateral, similar a una prueba rápida de embarazo, podría ofrecer una alternativa rápida, de bajo costo y junto a la cama del paciente. Los estudios iniciales en adultos son alentadores. Sin embargo, el accidente cerebrovascular es mucho menos común en niños: mientras que la mayoría de los adultos que llegan al departamento de emergencias con síntomas neurológicos repentinos están sufriendo un accidente cerebrovascular, solo alrededor del 7% de los niños con síntomas similares realmente lo están.

Aunque los estudios en adultos sugieren que una prueba rápida que utiliza solo una gota de sangre de un pinchazo en el dedo puede detectar ciertos tipos de accidente cerebrovascular o descartar hemorragias cerebrales, este enfoque aún no se ha estudiado adecuadamente en niños. En este estudio, nuestro objetivo es probar si una prueba de sangre rápida disponible comercialmente, que se realiza junto a la cama, puede ayudar con precisión a diagnosticar el accidente cerebrovascular en niños que acuden al departamento de emergencias con síntomas preocupantes.