Pontos diagnosztikai oldali laterális áramlású teszt értékelése a Glialis Fibrilláris Savas Fehérjében (GFAP) és D-dimerben a nagyérzáródásos akut iszkémiás stroke diagnosztikájában egy gyermekkórházban

A neurológiai sürgősségi esetek, mint például a stroke, közel egyharmadát teszik a legkomolyabb eseteknek, amelyeket a gyermekgyógyászati sürgősségi osztályokon látnak. Bár a stroke kevésbé gyakori gyermekeknél, mint felnőtteknél, egyre gyakrabban diagnosztizálják – különösen öt év alatti gyermekeknél –, és a kezelés után jóval magasabb egészségügyi költségekkel jár. Annak ellenére, hogy milyen súlyos lehet a gyermekkori stroke, még mindig nincs egyértelmű egyetértés a gyors és biztonságos diagnosztizálás legjobb módjáról.

Az egyik legnagyobb kihívás az, hogy a stroke diagnosztizálása gyermekeknél általában olyan fejlett képalkotó vizsgálatoktól függ, mint a CT-vizsgálatok és az MRI. A CT-vizsgálatok sugárzásnak teszik ki a gyermekeket, ami hosszú távú kockázatokat hordoz, míg az MRI-vizsgálatok gyakran altatást igényelnek, és korlátozott elérhetőség miatt késlekedhetnek. Ennek ellenére ezek a vizsgálatok továbbra is szükségesek annak eldöntéséhez, hogy egy gyermek jogosult-e az agykárosodást korlátozó kezelésekre, mint például a vérrögeltávolító eljárásokra. A diagnózisban bekövetkező bármilyen késedelem jelentősen ronthatja az eredményeket. Ezek a problémák különösen nehezek a kisebb vagy vidéki sürgősségi osztályokon, ahol a gyermekeket át kell helyezni egy szakosodott gyermekkórházba – ez időt, költséget és stresszt jelent a családoknak.

E kihívások miatt egyre nagyobb az érdeklődés az egyszerűbb tesztek iránt, amelyek segíthetnének az orvosoknak gyorsabban értékelni a gyermekeket. Különösen bizonyos vérjelzők, mint például a GFAP és a D-dimer, vizsgálatot nyertek mint lehetséges stroke indikátorok. Bár ezekre a jelzőkre vonatkozó néhány vérvizsgálatot jóváhagyták felnőtteknél, gyakran drágák és nem széles körben elérhetők, és hasznosságuk gyermekeknél nincs jól megalapozva. Egy újabb lehetőség – az úgynevezett laterális áramlású teszt, hasonló a gyors terhességi teszthez – gyors, alacsony költségű, ágy mellett alkalmazható alternatívát kínálhat. A felnőttekben végzett korai tanulmányok biztatóak. Azonban a stroke sokkal kevésbé gyakori gyermekeknél: míg a legtöbb felnőtt, aki hirtelen neurológiai tünetekkel érkezik a sürgősségi osztályra, stroke-ot szenved, csak körülbelül 7% azon gyermekek közül, akik hasonló tünetekkel rendelkeznek.

Bár a felnőttekben végzett tanulmányok azt sugallják, hogy egy gyors teszt, amely csak egy csepp vért használ az ujjbegyből, képes lehet felismerni bizonyos típusú stroke-okat vagy kizárni az agyi vérzést, ezt a megközelítést még nem vizsgálták megfelelően gyermekekben. Ebben a tanulmányban azt kívánjuk tesztelni, hogy egy kereskedelmi forgalomban kapható gyors ágy mellett végzett vérvizsgálat pontosan segíthet-e diagnosztizálni a stroke-ot azon gyermekeknél, akik aggodalomra okot adó tünetekkel érkeznek a sürgősségi osztályra.