Injection intraveineuse de lidocaïne à différentes doses pour les patientes souffrant de douleurs neuropathiques après une mastectomie

Divers médicaments ont été utilisés pour la gestion de la douleur neuropathique. Les agonistes opioïdes, mais des altérations endocriniennes et immunologiques ont été signalées. Les préoccupations concernant une augmentation des prescriptions d'opioïdes associée à la mortalité par surdose, à l'usage abusif et à d'autres morbidités liées aux opioïdes ont conduit au suivi des doses quotidiennes et à une surveillance plus étroite des patients nécessitant des doses quotidiennes plus élevées. Le tramadol s'est avéré modérément efficace dans la douleur neuropathique périphérique, mais il doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés en raison du risque de confusion. D'autres médicaments développés pour d'autres indications comme les antidépresseurs et les anticonvulsivants. Les antidépresseurs tricycliques (ATC), les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRSNA), les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont des agents antidépresseurs qui réduisent la douleur neuropathique chronique en plus de leur rôle dans le traitement de la dépression et des troubles du sommeil liés à la douleur. Cependant, leur sédation et leurs vertiges induits ont interféré avec la qualité de vie des patients, et leurs doses doivent également être surveillées chez les patients insuffisants rénaux. Cependant, les ATC peuvent provoquer un bloc de conduction cardiaque, une hypotension orthostatique, une sédation et de la confusion. Les ISRSNA et les IMAO provoquent des nausées, une perte d'appétit, de la constipation, de la sédation et de l'anxiété. La lidocaïne est un anesthésique local de type amide avec un large éventail de mécanismes d'action. La lidocaïne s'est avérée capable de soulager efficacement la douleur dans plusieurs affections neuropathiques chroniques qui n'ont pas répondu à d'autres modalités de traitement lorsqu'elle est administrée en perfusion intraveineuse à faible dose. La perfusion de lidocaïne est peu coûteuse, relativement facile à administrer et a été utilisée en toute sécurité avec peu d'effets secondaires. Elle a également un effet épargneur d'opioïdes.

Il a été rapporté qu'une seule perfusion peut même conduire à une analgésie prolongée qui pourrait permettre la réduction de l'utilisation de co-analgésiques et des toxicités associées. Par conséquent, dans la présente étude, les investigateurs visent à comparer l'injection intraveineuse de lidocaïne avec deux doses différentes pour les patients atteints de douleur neuropathique développée après une mastectomie.