Inyección intravenosa de lidocaína con diferentes dosis para pacientes con dolor neuropático después de una mastectomía

Se han utilizado diversos fármacos para el manejo del dolor neuropático con agonistas opioides, pero se han reportado alteraciones endocrinas e inmunológicas. Las preocupaciones sobre el aumento en la prescripción de opioides, asociado con mortalidad por sobredosis, mal uso y otras morbilidades relacionadas con los opioides, han resultado en el seguimiento de dosis diarias y una monitorización más estrecha de los pacientes que requieren dosis diarias más altas. Se ha encontrado que el tramadol es moderadamente efectivo en el dolor neuropático periférico, aunque debe usarse con precaución en pacientes mayores debido al riesgo de confusión. Otros medicamentos desarrollados para otras indicaciones, como antidepresivos y anticonvulsivos. Los antidepresivos tricíclicos (ATC), los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRN) y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son agentes antidepresivos que reducen el dolor neuropático crónico además de su papel en el tratamiento de la depresión y la interferencia del sueño relacionada con el dolor. Sin embargo, su sedación inducida y mareos interfirieron con la calidad de vida de los pacientes, y sus dosis también deben monitorizarse en pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo, los ATC pueden causar bloqueo de la conducción cardíaca, hipotensión ortostática, sedación y confusión. Los ISRN y los IMAO causan náuseas, pérdida de apetito, estreñimiento, sedación y ansiedad. La lidocaína es un anestésico local de tipo amida con una amplia gama de mecanismos de acción. Se ha encontrado que la lidocaína proporciona alivio del dolor con éxito en varias afecciones neuropáticas crónicas que han fallado con otras modalidades de tratamiento cuando se administra en infusiones intravenosas de baja dosis. La infusión de lidocaína es económica, relativamente fácil de administrar y se ha utilizado de forma segura con pocos efectos secundarios. También tiene un efecto de ahorro de opioides.

Se ha reportado que incluso una sola infusión puede llevar a una analgesia prolongada que podría permitir la reducción del uso de coanalgésicos y las toxicidades relacionadas. Por lo tanto, en el estudio actual, los investigadores pretenden comparar la inyección intravenosa de lidocaína con dos dosis diferentes para pacientes con dolor neuropático desarrollado después de una mastectomía.