Iniezione endovenosa di lidocaina con diverse dosi per pazienti con dolore neuropatico dopo mastectomia

Vari farmaci sono stati utilizzati per la gestione del dolore neuropatico, come gli agonisti oppioidi, ma sono state segnalate alterazioni endocrine e immunologiche. Le preoccupazioni riguardo all'aumento delle prescrizioni di oppioidi, associato a mortalità per overdose, abuso e altre morbilità correlate agli oppioidi, hanno portato al monitoraggio delle dosi giornaliere e a un controllo più stretto dei pazienti che richiedono dosi giornaliere più elevate. Il tramadolo si è rivelato moderatamente efficace nel dolore neuropatico periferico, ma dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti anziani a causa del rischio di confusione. Altri farmaci sviluppati per altre indicazioni, come antidepressivi e anticonvulsivanti. Gli antidepressivi triciclici (TCA), gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI) e gli inibitori delle monoamino ossidasi (inibitori MAO) sono agenti antidepressivi che riducono il dolore neuropatico cronico, oltre al loro ruolo nel trattamento della depressione e dell'interferenza del sonno correlata al dolore. Tuttavia, la sedazione e le vertigini da essi indotte hanno interferito con la qualità della vita dei pazienti, e le loro dosi dovrebbero essere monitorate anche nei pazienti con insufficienza renale. Tuttavia, i TCA possono causare blocco della conduzione cardiaca, ipotensione ortostatica, sedazione e confusione. Gli SNRI e gli inibitori MAO causano nausea, perdita di appetito, stitichezza, sedazione e ansia. La lidocaina è un anestetico locale di tipo ammidico con un'ampia gamma di meccanismi d'azione. È stato riscontrato che la lidocaina fornisce con successo sollievo dal dolore in diverse condizioni neuropatiche croniche che non hanno risposto ad altre modalità di trattamento quando somministrata in basse dosi per infusione endovenosa. L'infusione di lidocaina è economica, relativamente facile da somministrare ed è stata utilizzata in sicurezza con pochi effetti collaterali. Ha anche un effetto di risparmio di oppioidi.

È stato segnalato che anche una singola infusione può portare a un'analgesia prolungata che potrebbe consentire la riduzione dell'uso di co-analgesici e delle relative tossicità. Pertanto, nel presente studio, i ricercatori mirano a confrontare l'iniezione endovenosa di lidocaina con due diverse dosi per pazienti con dolore neuropatico sviluppato dopo mastectomia.