Intravenózní injekce lidokainu s různými dávkami pro pacienty s neuropatickou bolestí po mastektomii

K léčbě neuropatické bolesti byly použity různé léky, včetně opioidních agonistů, ale byly hlášeny endokrinní a imunologické změny. Obavy ze zvýšení předepisování opioidů, které je spojeno s úmrtností na předávkování, zneužíváním a dalšími opioidními morbiditami, vedly ke sledování denních dávek a pečlivějšímu monitorování pacientů, kteří vyžadují vyšší denní dávky. Tramadol se ukázal jako středně účinný u periferní neuropatické bolesti, ale měl by být používán s opatrností u starších pacientů kvůli riziku zmatenosti. Další léky vyvinuté pro jiné indikace, jako jsou antidepresiva a antikonvulziva. Tricyklická antidepresiva (TCA), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), inhibitory monoaminooxidázy (MAO inhibitory) jsou antidepresivní látky, které kromě své role v léčbě deprese a bolesti související s poruchami spánku snižují chronickou neuropatickou bolest. Nicméně, jejich vyvolaná sedace a závratě narušovaly kvalitu života pacientů a jejich dávky by také měly být monitorovány u pacientů s renální insuficiencí. Nicméně, TCA mohou způsobit srdeční blokádu, ortostatickou hypotenzi, sedaci a zmatenost. SNRI a MAO inhibitory způsobují nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, zácpu, sedaci a úzkost. Lidokain je amidové lokální anestetikum se širokým spektrem mechanismů účinku. Bylo zjištěno, že lidokain úspěšně poskytuje úlevu od bolesti u několika chronických neuropatických stavů, které selhaly u jiných léčebných modalit, když je podáván v nízké dávce intravenózní infuze. Infuze lidokainu je levná, relativně snadno aplikovatelná a byla bezpečně používána s několika vedlejšími účinky. Má také opioid-šetřící účinek.

Bylo hlášeno, že i jediná infuze může vést k prodloužené analgezii, která by mohla umožnit snížení používání ko-analgetik a souvisejících toxicit. Proto v této studii mají výzkumníci za cíl porovnat intravenózní injekci lidokainu se dvěma různými dávkami u pacientů s neuropatickou bolestí vyvinutou po mastektomii.