Lidokain IV-injektion med olika doser för patienter med neuropatisk smärta efter mastektomi

Olika läkemedel har använts för behandling av neuropatisk smärta, såsom opioida agonister, men endokrina och immunologiska förändringar har rapporterats. Oron över en ökning av opioidförskrivning som är förknippad med överdosdödlighet, missbruk och annan opioidrelaterad sjuklighet har lett till att man följer dagliga doser och övervakar patienter som kräver högre dagliga doser närmare. Tramadol har visat sig vara måttligt effektivt vid perifer neuropatisk smärta, men det bör användas med försiktighet hos äldre patienter på grund av risk för förvirring. Andra läkemedel som utvecklats för andra indikationer, som antidepressiva och antikonvulsiva medel. Tricykliska antidepressiva (TCA), selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) är antidepressiva medel som minskar kronisk neuropatisk smärta utöver sin roll i behandlingen av depression och smärtrelaterad sömnstörning. Deras inducerade sömnighet och yrsel har dock påverkat patienternas livskvalitet, och deras doser bör också övervakas för patienter med njurinsufficiens. TCA kan dock orsaka hjärtledningsblock, ortostatisk hypotoni, sömnighet och förvirring. SNRI och MAO-hämmare orsakar illamående, aptitförlust, förstoppning, sömnighet och ångest. Lidokain är ett amid-lokalanestetikum med ett brett spektrum av verkningsmekanismer. Lidokain har visat sig framgångsrikt ge smärtlindring vid flera kroniska neuropatiska tillstånd som har misslyckats med andra behandlingsmetoder när det ges som lågdos intravenös infusion. Lidokaininfusion är billig, relativt lätt att administrera och har använts säkert med få biverkningar. Det har också opioidbesparande effekt.

Det har rapporterats att även en enda infusion kan leda till långvarig analgetisk effekt som kan möjliggöra minskad användning av ko-analgetika och relaterade toxiciteter. Därför syftar forskarna i den aktuella studien till att jämföra lidokain iv-injektion med två olika doser för patienter med neuropatisk smärta som utvecklats efter mastektomi.