Lidocaína IV Injeção com Diferentes Doses para Pacientes com Dor Neuropática Após Mastectomia

Vários fármacos têm sido utilizados para o tratamento da dor neuropática, incluindo agonistas opioides, mas foram relatadas alterações endócrinas e imunológicas. As preocupações com o aumento da prescrição de opioides, associado à mortalidade por overdose, uso indevido e outras morbilidades relacionadas com opioides, resultaram no rastreamento de doses diárias e na monitorização mais atenta de doentes que necessitam de doses diárias mais elevadas. O tramadol demonstrou ser moderadamente eficaz na dor neuropática periférica, mas deve ser utilizado com precaução em doentes idosos devido ao risco de confusão. Outros medicamentos desenvolvidos para outras indicações, como antidepressivos e anticonvulsivantes. Os antidepressivos tricíclicos (ATC), os inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRN), e os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) são agentes antidepressivos que reduzem a dor neuropática crónica, além do seu papel no tratamento da depressão e da interferência no sono relacionada com a dor. No entanto, a sedação e a tontura induzidas interferiram com a qualidade de vida dos doentes, e as suas doses também devem ser monitorizadas em doentes com insuficiência renal. No entanto, os ATC podem causar bloqueio de condução cardíaca, hipotensão ortostática, sedação e confusão. Os ISRN e os IMAO causam náuseas, perda de apetite, obstipação, sedação e ansiedade. A lidocaína é um anestésico local do tipo amida com uma ampla gama de mecanismos de ação. A lidocaína demonstrou aliviar com sucesso a dor em várias condições neuropáticas crónicas que não responderam a outras modalidades de tratamento quando administrada em infusão intravenosa de baixa dose. A infusão de lidocaína é económica, relativamente fácil de administrar e tem sido utilizada com segurança, com poucos efeitos secundários. Também tem um efeito poupador de opioides.

Foi relatado que mesmo uma única infusão pode levar a uma analgesia prolongada, o que pode permitir a redução do uso de co-analgésicos e das toxicidades relacionadas. Assim, no presente estudo, os investigadores pretendem comparar a injeção intravenosa de lidocaína com duas doses diferentes para doentes com dor neuropática desenvolvida após mastectomia.