Iniekcja dożylna lidokainy o różnych dawkach dla pacjentów z bólem neuropatycznym po mastektomii

W leczeniu bólu neuropatycznego stosowano różne leki, w tym agonisty opioidowe, jednak zgłaszano zmiany endokrynologiczne i immunologiczne. Obawy dotyczące wzrostu przepisywania opioidów, który wiąże się ze śmiertelnymi przedawkowaniami, nadużywaniem i innymi chorobami związanymi z opioidami, doprowadziły do śledzenia dziennych dawek i bliższego monitorowania pacjentów wymagających wyższych dawek dobowych. Tramadol okazał się umiarkowanie skuteczny w przypadku obwodowego bólu neuropatycznego, jednak należy go stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na ryzyko splątania. Inne leki opracowane pierwotnie na inne wskazania, takie jak leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), inhibitory monoaminooksydazy (MAO) to środki przeciwdepresyjne, które zmniejszają przewlekły ból neuropatyczny, oprócz swojej roli w leczeniu depresji i zaburzeń snu związanych z bólem. Jednak wywoływana przez nie sedacja i zawroty głowy zakłócały jakość życia pacjentów, a ich dawki również powinny być monitorowane u pacjentów z niewydolnością nerek. TLPD mogą jednak powodować blok przewodzenia serca, niedociśnienie ortostatyczne, sedację i splątanie. SNRI i inhibitory MAO powodują nudności, utratę apetytu, zaparcia, sedację i niepokój. Lidokaina jest amidowym środkiem znieczulającym miejscowo o szerokim zakresie mechanizmów działania. Stwierdzono, że lidokaina skutecznie łagodzi ból w kilku przewlekłych stanach neuropatycznych, w których zawiodły inne metody leczenia, gdy podawana jest w niskiej dawce we wlewie dożylnym. Wlew lidokainy jest niedrogi, stosunkowo łatwy w podaniu i był bezpiecznie stosowany z niewieloma skutkami ubocznymi. Ma również efekt oszczędzający opioidy.

Zgłoszono, że nawet pojedynczy wlew może prowadzić do przedłużonej analgezji, co może pozwolić na zmniejszenie stosowania koanalgetyków i związanych z nimi toksyczności. Dlatego w obecnym badaniu badacze zamierzają porównać wstrzyknięcie dożylne lidokainy w dwóch różnych dawkach u pacjentów z bólem neuropatycznym rozwijającym się po mastektomii.