MTA vs Gutta-Percha pour le retraitement endodontique non chirurgical dans les dents avec lésions apicales

Visite 1 : Les patients adultes éligibles nécessitant un retraitement endodontique non chirurgical et présentant une parodontite apicale seront recrutés. Après avoir donné leur consentement éclairé écrit, les participants subiront un dépistage clinique et radiographique pour confirmer les critères d'éligibilité. L'évaluation initiale comprendra un examen clinique, une radiographie périapicale utilisant une technique parallèle standardisée, et une imagerie par tomographie volumique à faisceau conique (CBCT) pour évaluer la cause de l'échec du traitement canalaire précédent et mesurer la taille de la lésion périapicale. De plus, la couleur de la dent sera mesurée avant le traitement à l'aide d'un spectrophotomètre afin d'établir des valeurs de référence pour l'évaluation d'une éventuelle décoloration lors du suivi. Les participants seront ensuite répartis aléatoirement dans l'un des deux groupes de traitement selon le matériau d'obturation utilisé pendant le retraitement : gutta-percha avec scellant à base de résine ou agrégat trioxyde minéral (MTA). La randomisation sera effectuée par blocs pour assurer une répartition équilibrée des groupes. Visite 2 : Le retraitement endodontique non chirurgical sera réalisé sous isolation par digue dentaire et microscope opératoire dentaire par des endodontistes expérimentés. Le matériau d'obturation canalaire précédent sera retiré à l'aide de pointes ultrasonores, d'instruments manuels et d'instruments rotatifs en nickel-titane. La longueur de travail sera déterminée à l'aide d'un localisateur apical électronique et confirmée radiographiquement. Les canaux seront irrigués avec de l'hypochlorite de sodium et préparés selon des techniques chimio-mécaniques standard. De l'hydroxyde de calcium sera placé comme médication intracanalaire pendant au moins trois semaines, et une restauration temporaire sera placée. Visite 3 : La restauration temporaire et la médication intracanalaire seront retirées et une irrigation finale sera réalisée. Les canaux radiculaires seront ensuite obturés soit avec de la gutta-percha en utilisant la technique de la vague continue, soit avec de l'agrégat trioxyde minéral (MTA), selon le groupe d'étude attribué. La dent traitée recevra ensuite une restauration définitive. Les patients rempliront un questionnaire pour enregistrer la douleur postopératoire après le traitement. Visites 4, 5, 6 et 7 : Des visites de suivi seront programmées tous les trois mois jusqu'à 12 mois ou jusqu'à ce qu'une intervention supplémentaire soit nécessaire. À chaque visite de suivi, un examen clinique et des radiographies périapicales standardisées seront réalisés pour évaluer la guérison périapicale. La couleur de la dent sera également réévaluée pendant le suivi. Lorsqu'une guérison complète est suspectée radiographiquement, une imagerie CBCT sera effectuée pour confirmer la guérison tridimensionnelle.