MTA vs Gutapercha para el Retratamiento Endodóntico No Quirúrgico en Dientes con Lesiones Apicales

Visita 1: Se reclutarán pacientes adultos elegibles que requieran retratamiento endodóntico no quirúrgico y presenten periodontitis apical. Después de proporcionar el consentimiento informado por escrito, los participantes se someterán a un cribado clínico y radiográfico para confirmar los criterios de elegibilidad. La evaluación basal incluirá un examen clínico, radiografía periapical utilizando una técnica paralela estandarizada e imágenes de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) para evaluar la causa del fracaso del tratamiento de conducto radicular anterior y medir el tamaño de la lesión periapical. Además, se medirá el color del diente antes del tratamiento utilizando un espectrofotómetro para establecer valores basales para la evaluación de la posible decoloración durante el seguimiento. Los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento según el material de obturación utilizado durante el retratamiento: gutapercha con sellador a base de resina o agregado trióxido mineral (MTA). La aleatorización se realizará mediante aleatorización por bloques para garantizar una asignación equilibrada de los grupos. Visita 2: El retratamiento endodóntico no quirúrgico se realizará bajo aislamiento con dique de goma y microscopio dental por endodoncistas experimentados. El material de obturación del conducto radicular anterior se eliminará utilizando puntas ultrasónicas, instrumentos manuales e instrumentos rotatorios de níquel-titanio. La longitud de trabajo se determinará utilizando un localizador apical electrónico y se confirmará radiográficamente. Los conductos se irrigarán con hipoclorito de sodio y se prepararán utilizando técnicas quimiomecánicas estándar. Se colocará hidróxido de calcio como medicación intracanal durante un mínimo de tres semanas, y se colocará una restauración temporal. Visita 3: Se retirará la restauración temporal y la medicación intracanal, y se realizará la irrigación final. Luego, los conductos radiculares se obturarán con gutapercha utilizando la técnica de onda continua o con agregado trióxido mineral (MTA), según el grupo de estudio asignado. A continuación, el diente tratado recibirá una restauración definitiva. Los pacientes completarán un cuestionario para registrar el dolor postoperatorio tras el tratamiento. Visita 4, 5, 6 y 7: Las visitas de seguimiento se programarán cada tres meses hasta un máximo de 12 meses o hasta que se requiera una intervención adicional. En cada visita de seguimiento, se realizarán un examen clínico y radiografías periapicales estandarizadas para evaluar la curación periapical. El color del diente también se reevaluará durante el seguimiento. Cuando se sospeche una curación completa radiográficamente, se realizarán imágenes CBCT para confirmar la curación tridimensional.