MTA kontra Gutta-Percha för icke-kirurgisk endodontisk retreatment i tänder med apikala läsioner

Besök 1: Vuxna patienter som uppfyller urvalskriterierna och behöver icke-kirurgisk endodontisk ombehandling samt har apikal parodontit kommer att rekryteras. Efter att ha lämnat skriftligt informerat samtycke kommer deltagarna att genomgå klinisk och radiologisk screening för att bekräfta urvalskriterierna. Baslinjeutvärderingen kommer att omfatta klinisk undersökning, periapikal radiografi med standardiserad parallellteknik samt konstrålesdatortomografi (CBCT) för att utvärdera orsaken till misslyckandet av den tidigare rotkanalbehandlingen och för att mäta storleken på den periapikala läsionen. Dessutom kommer tandfärgen att mätas före behandling med hjälp av en spektrofotometer för att fastställa baslinjevärden för utvärdering av eventuell missfärgning under uppföljningen. Deltagarna kommer sedan att slumpmässigt fördelas till en av två behandlingsgrupper enligt det fyllnadsmaterial som används under ombehandlingen: guttapacka med hartbaserad tätningsmassa eller mineraltrioxidaggregat (MTA). Randomisering kommer att utföras med hjälp av blockrandomisering för att säkerställa balanserad gruppfördelning. Besök 2: Icke-kirurgisk endodontisk ombehandling kommer att utföras under gummidamsisolerad miljö och med dental operationsmikroskop av erfarna endodonter. Det tidigare rotkanalfyllningsmaterialet kommer att tas bort med hjälp av ultraljudsspetsar, manuella instrument och nickel-titan roterande instrument. Arbetslängden kommer att bestämmas med hjälp av en elektronisk apikalokator och bekräftas radiologiskt. Kanterna kommer att spolas med natriumhypoklorit och prepareras med standardiserade kemomekaniska tekniker. Kalciumhydroxid kommer att placeras som intracanalmedicinering i minst tre veckor, och en temporär restauration kommer att placeras. Besök 3: Den temporära restaurationen och intracanalmedicineringen kommer att tas bort och slutlig spolning kommer att utföras. Rotkanalerna kommer sedan att fyllas antingen med guttapacka med kontinuerlig vågteknik eller med mineraltrioxidaggregat (MTA), enligt den tilldelade studiegruppen. Den behandlade tanden kommer sedan att få en definitiv restauration. Patienterna kommer att fylla i ett frågeformulär för att registrera postoperativ smärta efter behandlingen. Besök 4, 5, 6 och 7: Uppföljningsbesök kommer att schemaläggas var tredje månad i upp till 12 månader eller tills ytterligare intervention krävs. Vid varje uppföljningsbesök kommer klinisk undersökning och standardiserade periapikala röntgenbilder att utföras för att utvärdera periapikal läkning. Tandfärgen kommer också att omvärderas under uppföljningen. När fullständig läkning misstänks radiologiskt kommer CBCT-avbildning att utföras för att bekräfta tredimensionell läkning.