MTA vs. Gutta-Percha til ikke-kirurgisk endodontisk genbehandling i tænder med apikale læsioner

Besøg 1: Voksne patienter, der er berettigede til ikke-kirurgisk endodontisk genbehandling og har apikal parodontitis, vil blive rekrutteret. Efter at have givet skriftlig informeret samtykke, vil deltagerne gennemgå klinisk og radiografisk screening for at bekræfte berettigelseskriterierne. Baselinevurderingen vil omfatte klinisk undersøgelse, periapikal radiografi ved hjælp af en standardiseret parallelteknik og cone beam computertomografi (CBCT) for at evaluere årsagen til fejlen i den tidligere rodkanalbehandling og måle størrelsen af den periapikale læsion. Derudover vil tandfarven blive målt før behandlingen ved hjælp af et spektrofotometer for at etablere baselineværdier til evaluering af mulig misfarvning under opfølgningen. Deltagerne vil derefter blive tilfældigt tildelt en af to behandlingsgrupper i henhold til det obturationsmateriale, der anvendes under genbehandlingen: guttaperka med harpiksbaseret sealer eller mineral trioxid aggregat (MTA). Randomisering vil blive udført ved hjælp af blokrandomisering for at sikre en afbalanceret gruppetildeling. Besøg 2: Ikke-kirurgisk endodontisk genbehandling vil blive udført under gummidamisolering og tandlægeoperationsmikroskop af erfarne endodontister. Det tidligere rodkanalfyldningsmateriale vil blive fjernet ved hjælp af ultralydsspidser, manuelle instrumenter og nickel-titan roterende instrumenter. Arbejdslængden vil blive bestemt ved hjælp af en elektronisk apexlocator og bekræftet radiografisk. Kanalerne vil blive irrigeret med natriumhypochlorit og prepareret ved hjælp af standard kemomekaniske teknikker. Calciumhydroxid vil blive placeret som intrakanalmedicin i mindst tre uger, og en midlertidig restauration vil blive placeret. Besøg 3: Den midlertidige restauration og intrakanalmedicinen vil blive fjernet, og endelig irrigation vil blive udført. Rodkanalerne vil derefter blive obtureret enten med guttaperka ved hjælp af continuous wave-teknikken eller med mineral trioxid aggregat (MTA) i henhold til den tildelte studiegruppe. Den behandlede tand vil derefter modtage en endelig restauration. Patienterne vil udfylde et spørgeskema for at registrere postoperativ smerte efter behandlingen. Besøg 4, 5, 6 og 7: Opfølgende besøg vil blive planlagt hver tredje måned i op til 12 måneder eller indtil yderligere intervention er nødvendig. Ved hvert opfølgningsbesøg vil klinisk undersøgelse og standardiserede periapikale røntgenbilleder blive udført for at evaluere periapikal heling. Tandfarven vil også blive revurderet under opfølgningen. Når fuldstændig heling mistænkes radiografisk, vil CBCT-billedtagning blive udført for at bekræfte tredimensionel heling.