MTA vs Gutta-Percha for ikke-kirurgisk endodontisk rebehandling i tenner med apikale lesjoner

Besøk 1: Voksne pasienter som er kvalifisert og krever ikke-kirurgisk endodontisk rebehandling og som har apikal periodontitt, vil bli rekruttert. Etter å ha gitt skriftlig informert samtykke, vil deltakerne gjennomgå klinisk og radiografisk screening for å bekrefte at de oppfyller inklusjonskriteriene. Utgangspunktvurderingen vil inkludere klinisk undersøkelse, periapikal radiografi ved bruk av en standardisert parallellteknikk, og kjegle-stråle datatomografi (CBCT) for å vurdere årsaken til feilen ved den forrige rotkanalbehandlingen og for å måle størrelsen på den periapikale lesjonen. I tillegg vil fargen på tannen bli målt før behandling ved hjelp av et spektrofotometer for å etablere utgangspunktverdier for vurderingen av mulig misfarging under oppfølgingen. Deltakerne vil deretter bli tilfeldig tildelt en av to behandlingsgrupper i henhold til fyllmaterialet som brukes under rebehandlingen: guttaperka med harpiksbasert forsegler eller mineral trioksid aggregat (MTA). Randomisering vil bli utført ved hjelp av blokkrandomisering for å sikre balansert gruppetildeling. Besøk 2: Ikke-kirurgisk endodontisk rebehandling vil bli utført under gummidam isolering og med tannlegeoperasjonsmikroskop av erfarne endodonter. Det forrige rotkanalfyllmaterialet vil bli fjernet ved bruk av ultralydspisser, manuelle instrumenter og nikkel-titan roterende instrumenter. Arbeidslengden vil bli bestemt ved hjelp av en elektronisk apikallokator og bekreftet radiografisk. Kanalfyllingen vil bli irrigert med natriumhypokloritt og preparert ved bruk av standard kjemomekaniske teknikker. Kalsiumhydroksid vil bli plassert som intrakanal medikasjon i minst tre uker, og en midlertidig restavrasjon vil bli plassert. Besøk 3: Den midlertidige restavrasjonen og intrakanalmedikasjonen vil bli fjernet og endelig irrigering vil bli utført. Rotkanalene vil deretter bli obturert enten med guttaperka ved bruk av kontinuerlig bølgeteknikk eller med mineral trioksid aggregat (MTA), i henhold til den tildelte studiegruppen. Den behandlede tannen vil deretter få en endelig restavrasjon. Pasientene vil fylle ut et spørreskjema for å registrere postoperativ smerte etter behandlingen. Besøk 4, 5, 6 og 7: Oppfølgingsbesøk vil bli planlagt hver tredje måned i opptil 12 måneder eller inntil ytterligere intervensjon er nødvendig. Ved hvert oppfølgingsbesøk vil klinisk undersøkelse og standardiserte periapikale røntgenbilder bli utført for å vurdere periapikal helbredelse. Fargen på tannen vil også bli revurdert under oppfølgingen. Når full helbredelse mistenkes radiografisk, vil CBCT-bildetaking bli utført for å bekrefte tredimensjonal helbredelse.