MTA vs Gutta-Percha per il ritrattamento endodontico non chirurgico in denti con lesioni apicali

Visita 1: Verranno reclutati pazienti adulti idonei che richiedono un ritrattamento endodontico non chirurgico e presentano parodontite apicale. Dopo aver fornito il consenso informato scritto, i partecipanti saranno sottoposti a screening clinico e radiografico per confermare i criteri di idoneità. La valutazione basale includerà esame clinico, radiografia periapicale utilizzando una tecnica parallela standardizzata e imaging con tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) per valutare la causa del fallimento del precedente trattamento canalare e misurare le dimensioni della lesione periapicale. Inoltre, il colore del dente verrà misurato prima del trattamento utilizzando uno spettrofotometro per stabilire valori basali per la valutazione di eventuali discolorazioni durante il follow-up. I partecipanti verranno quindi assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di trattamento in base al materiale di otturazione utilizzato durante il ritrattamento: guttaperca con sigillante a base di resina o aggregato triossido minerale (MTA). La randomizzazione verrà eseguita utilizzando la randomizzazione a blocchi per garantire un'allocazione bilanciata dei gruppi. Visita 2: Il ritrattamento endodontico non chirurgico verrà eseguito sotto isolamento con diga di gomma e microscopio operatorio dentale da endodontisti esperti. Il precedente materiale di riempimento canalare verrà rimosso utilizzando punte ultrasoniche, strumenti manuali e strumenti rotanti in nichel-titanio. La lunghezza di lavoro verrà determinata utilizzando un localizzatore apicale elettronico e confermata radiograficamente. I canali verranno irrigati con ipoclorito di sodio e preparati utilizzando tecniche chemio-meccaniche standard. L'idrossido di calcio verrà posizionato come medicazione intracanalare per almeno tre settimane e verrà posizionata una restaurazione temporanea. Visita 3: La restaurazione temporanea e la medicazione intracanalare verranno rimosse e verrà eseguita l'irrigazione finale. I canali radicolari verranno quindi otturati con guttaperca utilizzando la tecnica dell'onda continua o con aggregato triossido minerale (MTA), in base al gruppo di studio assegnato. Il dente trattato riceverà quindi una restaurazione definitiva. I pazienti compileranno un questionario per registrare il dolore postoperatorio dopo il trattamento. Visite 4, 5, 6 e 7: Le visite di follow-up saranno programmate ogni tre mesi fino a 12 mesi o fino a quando non sarà necessario un ulteriore intervento. Ad ogni visita di follow-up, verranno eseguiti esame clinico e radiografie periapicali standardizzate per valutare la guarigione periapicale. Anche il colore del dente verrà rivalutato durante il follow-up. Quando si sospetta una guarigione completa radiograficamente, verrà eseguita l'imaging CBCT per confermare la guarigione tridimensionale.