MTA vs Gutta-Percha nem sebészi endodontiai kezelés utáni újrakezeléshez csúcsi lézióval rendelkező fogakban

1. látogatás: A nem sebészi endodontiás újrakezelést igénylő és csúcscsontgyulladással rendelkező jogosult felnőtt betegeket toborozzuk. Az írásos tájékoztatott beleegyezés megadása után a résztvevők klinikai és radiográfiai szűrésen esnek át, hogy megerősítsék a jogosultsági kritériumokat. A kiindulási értékek felvétele magában foglalja a klinikai vizsgálatot, szabványosított párhuzamos technikával készült csúcscsontgyulladásos röntgenfelvételt, valamint kúpsugaras számítógépes tomográfiás (CBCT) képeket, hogy értékeljék az előző gyökérkezelés kudarcának okát, és megmérjék a csúcscsontgyulladás méretét. Emellett a fog színét a kezelés előtt spektrofotométerrel mérik, hogy kiindulási értékeket állapítsanak meg a lehetséges színeződés értékeléséhez a követés során. A résztvevőket ezután véletlenszerűen hozzárendelik a két kezelési csoport egyikéhez az újrakezelés során használt tömítőanyag szerint: guttapércsa gyantás tömítőanyaggal vagy ásványi trioxid aggregátum (MTA). A véletlenszerű hozzárendelést blokk randomizációval végzik, hogy biztosítsák a kiegyensúlyozott csoportbeosztást. 2. látogatás: A nem sebészi endodontiás újrakezelést gumiárnyékolás és fogászati műtéti mikroszkóp alatt tapasztalt endodontisták végzik. Az előző gyökérkanál tömítőanyagát ultrahangos csúcsokkal, kézi eszközökkel és nikkel-titán forgó eszközökkel távolítják el. A munkahosszt elektronikus csúcslokátorral határozzák meg, és radiográfiával erősítik meg. A csatornákat nátrium-hypoklorittal öntözik, és szabványos kemomechanikus technikákkal készítik elő. Kalcium-hidroxidot helyeznek el intracanális gyógyszerként legalább három hétig, és ideiglenes tömést helyeznek el. 3. látogatás: Az ideiglenes tömést és az intracanális gyógyszert eltávolítják, és végső öntözést végeznek. A gyökércsatornákat ezután vagy guttapércsával a folyamatos hullámtechnika segítségével, vagy ásványi trioxid aggregátummal (MTA) tömítik, a kiosztott vizsgálati csoport szerint. A kezelt fog ezután végleges tömést kap. A betegek kérdőívet töltenek ki a kezelést követő posztoperatív fájdalom rögzítéséhez. 4., 5., 6. és 7. látogatás: A követési látogatásokat háromhavonta ütemezik, legfeljebb 12 hónapig, vagy amíg további beavatkozásra nincs szükség. Minden követési látogatáson klinikai vizsgálatot és szabványosított csúcscsontgyulladásos röntgenfelvételeket végeznek a csúcscsontgyulladás gyógyulásának értékeléséhez. A fog színét is újraértékelik a követés során. Amikor radiográfián teljes gyógyulásra gyanakszanak, CBCT képeket készítenek a háromdimenziós gyógyulás megerősítéséhez.