Prophylaxie des infections du site opératoire par antibiotique local et systémique

Les infections du site opératoire étaient définies comme des infections survenant dans la zone d'une opération dans les 30 jours suivant la chirurgie. Elles restaient un problème courant après la chirurgie et pouvaient augmenter la douleur, retarder la cicatrisation des plaies, prolonger la durée d'hospitalisation, augmenter les coûts de traitement et accroître le risque de complications supplémentaires. Bien que des antibiotiques systémiques soient couramment utilisés avant la chirurgie pour réduire ce risque, il n'était pas encore clair si l'ajout d'un antibiotique local directement dans la plaie offrait une meilleure protection que les antibiotiques systémiques seuls.

Cet essai contrôlé randomisé était prévu pour comparer deux méthodes de prophylaxie antibiotique chez des patients adultes subissant une chirurgie élective propre ou propre-contaminée à l'Unité chirurgicale I, Hôpital général de Lahore, Lahore. Un groupe recevait l'antibiotique prophylactique systémique standard, la céfazoline, par voie intraveineuse avant la chirurgie. L'autre groupe recevait le même antibiotique systémique ainsi que de la gentamicine locale appliquée dans la plaie chirurgicale pendant l'opération. Le but de l'étude était de déterminer si l'utilisation combinée d'antibiotiques locaux et systémiques réduisait la fréquence des infections du site opératoire plus efficacement que la prophylaxie antibiotique systémique seule.

L'étude incluait des patients adultes de l'un ou l'autre sexe capables de donner un consentement éclairé et subissant des interventions électives telles que la réparation de hernie ou la cholécystectomie laparoscopique. Les patients allergiques à la céfazoline ou à la gentamicine, ayant eu une utilisation prolongée préalable d'antibiotiques, souffrant de diabète sucré, ayant eu une infection antérieure du site opératoire, en état d'immunodépression, atteints de coronaropathie, de bronchopneumopathie chronique obstructive ou de maladie rénale chronique étaient exclus.

Les participants étaient suivis pendant la durée de leur hospitalisation, puis surveillés pendant 30 jours après la chirurgie pour détecter tout signe d'infection de la plaie. L'infection du site opératoire était évaluée à l'aide du système de notation des plaies de Southampton, et tout grade autre que le grade 0 était considéré comme une infection selon la définition de l'étude.