Profilaktyka przeciw zakażeniom miejsca operowanego z użyciem antybiotyku miejscowego oraz ogólnoustrojowego

Zakażenia miejsca operacyjnego zdefiniowano jako infekcje rozwijające się w obszarze operacji w ciągu 30 dni po zabiegu chirurgicznym. Stanowiły one nadal częsty problem po operacji i mogły zwiększać ból, opóźniać gojenie się rany, wydłużać pobyt w szpitalu, podwyższać koszty leczenia oraz zwiększać ryzyko dalszych powikłań. Chociaż ogólnoustrojowe antybiotyki były rutynowo stosowane przed operacją w celu zmniejszenia tego ryzyka, nie było jeszcze jasne, czy dodanie miejscowego antybiotyku bezpośrednio do rany zapewnia lepszą ochronę niż same ogólnoustrojowe antybiotyki.

To randomizowane badanie kontrolowane zaplanowano w celu porównania dwóch metod profilaktyki antybiotykowej u dorosłych pacjentów poddawanych czystej lub czysto-zanieczyszczonej planowej operacji w Oddziale Chirurgicznym I, Lahore General Hospital, Lahore. Jedna grupa otrzymała standardowy profilaktyczny ogólnoustrojowy antybiotyk cefazolinę dożylnie przed operacją. Druga grupa otrzymała ten sam ogólnoustrojowy antybiotyk wraz z miejscową gentamycyną aplikowaną do rany chirurgicznej podczas operacji. Celem badania było ustalenie, czy połączone stosowanie miejscowych i ogólnoustrojowych antybiotyków zmniejsza częstotliwość zakażeń miejsca operacyjnego skuteczniej niż sama profilaktyka ogólnoustrojowa antybiotykami.

Badanie obejmowało dorosłych pacjentów obu płci, którzy byli w stanie wyrazić świadomą zgodę i byli poddawani planowym zabiegom, takim jak naprawa przepukliny lub laparoskopowa cholecystektomia. Pacjenci z alergią na cefazolinę lub gentamycynę, długotrwałym wcześniejszym stosowaniem antybiotyków, cukrzycą, poprzednim zakażeniem miejsca operacyjnego, stanem niedoboru odporności, chorobą wieńcową, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lub przewlekłą chorobą nerek zostali wykluczeni.

Uczestników obserwowano podczas pobytu w szpitalu, a następnie monitorowano przez 30 dni po operacji pod kątem oznak zakażenia rany. Zakażenie miejsca operacyjnego oceniano za pomocą systemu punktacji ran Southampton, a każdy stopień inny niż stopień 0 uznawano za infekcję zgodnie z definicją badania.