Sebfertőzések megelőzése sebészeti beavatkozások során helyi és szisztémás antibiotikum alkalmazásával

A sebészi helyi fertőzéseket olyan fertőzéseknek definiálták, amelyek a műtét területén alakultak ki a műtét utáni 30 napon belül. Gyakori probléma maradtak a műtét után, és fokozhatták a fájdalmat, késleltethették a sebgyógyulást, meghosszabbíthatták a kórházi tartózkodást, növelhették a kezelési költségeket és megnövelhették a további szövődmények kockázatát. Bár a rendszeres antibiotikumokat rutinszerűen alkalmazták a műtét előtt a kockázat csökkentése érdekében, még nem volt világos, hogy a helyi antibiotikum közvetlenül a sebbe történő hozzáadása jobb védelmet nyújt-e, mint a rendszeres antibiotikumok önmagukban.

Ez a randomizált kontrollált vizsgálat két antibiotikum-profilaxis módszer összehasonlítását tervezte a Lahi-i Általános Kórház I. sebészeti osztályán tiszta vagy tiszta-szennyezett elektív műtéten áteső felnőtt betegeknél. Az egyik csoport a standard profilaktikus rendszeres antibiotikumot, cefazolint kapta intravénásan a műtét előtt. A másik csoport ugyanezt a rendszeres antibiotikumot kapta, együtt helyi gentamicinnal, amelyet a műtét alatt alkalmaztak a sebészi sebbe. A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározza, hogy a helyi és rendszeres antibiotikumok kombinált használata hatékonyabban csökkenti-e a sebészi helyi fertőzések gyakoriságát, mint a rendszeres antibiotikum-profilaxis önmagában.

A vizsgálatba olyan felnőtt betegeket vontak be, bármelyik neműek, akik képesek voltak tájékozott beleegyezést adni, és elektív eljárásokon estek át, mint például sérnasebészet vagy laparoszkópos cholecystectomia. Kizárták azokat a betegeket, akik allergiásak voltak a cefazolinra vagy a gentamicinra, hosszú ideig korábban antibiotikumot használtak, cukorbetegségben szenvedtek, korábbi sebészi helyi fertőzéssel rendelkeztek, immunhiányos állapotban voltak, koszorúérbetegségben, krónikus obstruktív tüdőbetegségben vagy krónikus vesebetegségben szenvedtek.

A résztvevőket a kórházi tartózkodás alatt követték, majd a műtét utáni 30 napon át figyelték a sebfértőzés jeleire. A sebészi helyi fertőzést a Southampton sebpontozási rendszerével értékelték, és a vizsgálati definíció szerint a 0-tól eltérő bármely fokozatot fertőzésnek tekintettek.