Prophylaxe gegen postoperative Wundinfektionen unter Verwendung lokaler sowie systemischer Antibiotika

Operationswundinfektionen wurden als Infektionen definiert, die innerhalb von 30 Tagen nach einem Eingriff im Operationsbereich auftraten. Sie blieben ein häufiges Problem nach Operationen und konnten Schmerzen verstärken, die Wundheilung verzögern, den Krankenhausaufenthalt verlängern, die Behandlungskosten erhöhen und das Risiko weiterer Komplikationen steigern. Obwohl systemische Antibiotika routinemäßig vor der Operation eingesetzt wurden, um dieses Risiko zu verringern, war noch nicht klar, ob die zusätzliche lokale Verabreichung eines Antibiotikums direkt in die Wunde einen besseren Schutz bot als systemische Antibiotika allein.

Diese randomisierte kontrollierte Studie wurde geplant, um zwei Methoden der Antibiotikaprophylaxe bei erwachsenen Patienten zu vergleichen, die sich im Chirurgischen Bereich I des Lahore General Hospital in Lahore einer sauberen oder sauber-kontaminierten elektiven Operation unterzogen. Eine Gruppe erhielt das standardmäßige prophylaktische systemische Antibiotikum Cefazolin intravenös vor der Operation. Die andere Gruppe erhielt dasselbe systemische Antibiotikum zusammen mit lokalem Gentamicin, das während des Eingriffs in die Operationswunde eingebracht wurde. Das Ziel der Studie war zu ermitteln, ob die kombinierte Anwendung von lokalen und systemischen Antibiotika die Häufigkeit von Operationswundinfektionen wirksamer reduzierte als die alleinige systemische Antibiotikaprophylaxe.

In die Studie wurden erwachsene Patienten beider Geschlechter eingeschlossen, die in der Lage waren, eine informierte Einwilligung zu geben und sich elektiven Eingriffen wie Hernienreparatur oder laparoskopischer Cholezystektomie unterzogen. Patienten mit Allergie gegen Cefazolin oder Gentamicin, längerfristiger vorheriger Antibiotikaeinnahme, Diabetes mellitus, früherer Operationswundinfektion, Immunschwäche, koronarer Herzkrankheit, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung oder chronischer Nierenerkrankung wurden ausgeschlossen.

Die Teilnehmer wurden während des Krankenhausaufenthalts überwacht und dann 30 Tage nach der Operation auf Anzeichen einer Wundinfektion beobachtet. Die Operationswundinfektion wurde mithilfe des Southampton-Wundbewertungssystems beurteilt, und jeder Grad außer Grad 0 wurde gemäß der Studiendefinition als Infektion gewertet.