Profilakse mot kirurgiske stedinfeksjoner ved bruk av både lokale og systemiske antibiotika

Kirurgiske stedinfeksjoner ble definert som infeksjoner som utviklet seg i området for en operasjon innen 30 dager etter kirurgi. De forble et vanlig problem etter kirurgi og kunne øke smerter, forsinke sårheling, forlenge sykehusopphold, øke behandlingskostnader og øke risikoen for ytterligere komplikasjoner. Selv om systemiske antibiotika rutinemessig ble brukt før kirurgi for å redusere denne risikoen, var det ennå ikke klart om å tilsette et lokalt antibiotikum direkte i såret ga bedre beskyttelse enn kun systemiske antibiotika.

Denne randomiserte kontrollerte studien ble planlagt for å sammenligne to metoder for antibiotikaprofylakse hos voksne pasienter som gjennomgikk ren eller ren-kontaminert elektiv kirurgi ved Kirurgisk Avdeling I, Lahore General Hospital, Lahore. En gruppe mottok det standard profylaktiske systemiske antibiotikumet cefazolin intravenøst før kirurgi. Den andre gruppen mottok det samme systemiske antibiotikumet sammen med lokalt gentamicin påført i det kirurgiske såret under operasjonen. Formålet med studien var å avgjøre om kombinert bruk av lokale og systemiske antibiotika reduserte hyppigheten av kirurgisk stedinfeksjon mer effektivt enn kun systemisk antibiotikaprofylakse.

Studien inkluderte voksne pasienter av begge kjønn som var i stand til å gi informert samtykke og som gjennomgikk elektive prosedyrer som brokkreparasjon eller laparoskopisk kolecystektomi. Pasienter med allergi mot cefazolin eller gentamicin, langvarig tidligere antibiotikabruk, diabetes mellitus, tidligere kirurgisk stedinfeksjon, immunsvekkelse, koronarsykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom eller kronisk nyresykdom ble ekskludert.

Deltakerne ble fulgt opp under sykehusoppholdet og deretter overvåket i 30 dager etter kirurgi for tegn på sårinfeksjon. Kirurgisk stedinfeksjon ble vurdert ved hjelp av Southampton sårscoringssystem, og enhver grad annet enn grad 0 ble ansett som infeksjon i henhold til studiens definisjon.