Profylax mot operationssärinfektioner med lokal såväl som systemisk antibiotika

Kirurgiska sårinfektioner definierades som infektioner som utvecklades i operationsområdet inom 30 dagar efter operation. De förblev ett vanligt problem efter operation och kunde öka smärta, fördröja sårläkning, förlänga vistelsen på sjukhuset, öka behandlingskostnaderna och öka risken för ytterligare komplikationer. Även om systemiska antibiotika rutinmässigt användes före operation för att minska denna risk var det ännu inte klart om tillsats av ett lokalt antibiotikum direkt i såret gav bättre skydd än enbart systemiska antibiotika.

Denna randomiserade kontrollerade studie planerades för att jämföra två metoder för antibiotikaprofylax hos vuxna patienter som genomgick ren eller ren-kontaminerad elektiv kirurgi på Kirurgiska enhet I, Lahore General Hospital, Lahore. En grupp fick det standard profylaktiska systemiska antibiotikumet cefazolin intravenöst före operation. Den andra gruppen fick samma systemiska antibiotikum tillsammans med lokalt gentamicin som applicerades i det kirurgiska såret under operationen. Syftet med studien var att avgöra om kombinerad användning av lokala och systemiska antibiotika minskade frekvensen av kirurgiska sårinfektioner mer effektivt än enbart systemisk antibiotikaprofylax.

Studien inkluderade vuxna patienter av båda könen som kunde ge informerat samtycke och genomgick elektiva ingrepp såsom bråckreparation eller laparoskopisk kolecystektomi. Patienter med allergi mot cefazolin eller gentamicin, långvarig tidigare antibiotikaanvändning, diabetes mellitus, tidigare kirurgisk sårinfektion, immunbristtillstånd, kranskärlssjukdom, kroniskt obstruktiv lungsjukdom eller kronisk njursjukdom exkluderades.

Deltagarna följdes under vistelsen på sjukhuset och övervakades sedan i 30 dagar efter operation för tecken på sårinfektion. Kirurgisk sårinfektion bedömdes med hjälp av Southamptons sårbedömningssystem, och varje grad annan än grad 0 ansågs som infektion enligt studiens definition.