Profylaxe proti infekcím operační rány pomocí lokálních i systémových antibiotik

Infekce chirurgického rány byly definovány jako infekce, které se vyvinuly v oblasti operace do 30 dnů po chirurgickém zákroku. Zůstávaly běžným problémem po operaci a mohly zvýšit bolest, zpomalit hojení rány, prodloužit hospitalizaci, zvýšit náklady na léčbu a zvýšit riziko dalších komplikací. Přestože se před operací rutinně používala systémová antibiotika ke snížení tohoto rizika, nebylo dosud jasné, zda přidání lokálního antibiotika přímo do rány poskytuje lepší ochranu než samotná systémová antibiotika.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie byla plánována k porovnání dvou metod antibiotické profylaxe u dospělých pacientů podstupujících čistý nebo čistě kontaminovaný elektivní chirurgický zákrok na Chirurgické jednotce I, Lahore General Hospital, Lahore. Jedna skupina dostala standardní profylaktické systémové antibiotikum cefazolin intravenózně před operací. Druhá skupina dostala stejné systémové antibiotikum spolu s lokálním gentamicinem aplikovaným do chirurgické rány během operace. Účelem studie bylo zjistit, zda kombinované použití lokálních a systémových antibiotik snižuje četnost infekce chirurgického rány účinněji než samotná systémová antibiotická profylaxe.

Studie zahrnovala dospělé pacienty obou pohlaví, kteří byli schopni poskytnout informovaný souhlas a podstupovali elektivní výkony, jako je oprava kýly nebo laparoskopická cholecystektomie. Pacienti s alergií na cefazolin nebo gentamicin, dlouhodobým předchozím užíváním antibiotik, diabetes mellitus, předchozí infekcí chirurgického rány, imunokompromitovaným stavem, ischemickou chorobou srdeční, chronickou obstrukční plicní nemocí nebo chronickým onemocněním ledvin byli vyloučeni.

Účastníci byli sledováni během hospitalizace a poté byli monitorováni po dobu 30 dnů po operaci pro důkazy infekce rány. Infekce chirurgického rány byla hodnocena pomocí systému hodnocení ran Southampton a jakýkoli stupeň jiný než stupeň 0 byl podle definice studie považován za infekci.