Profylakse mod kirurgiske infektioner ved brug af både lokale og systemiske antibiotika

Kirurgiske stedinfektioner blev defineret som infektioner, der udviklede sig i operationsområdet inden for 30 dage efter operationen. De forblev et almindeligt problem efter operationen og kunne øge smerter, forsinke sårheling, forlænge hospitalsophold, øge behandlingsomkostninger og øge risikoen for yderligere komplikationer. Selvom systemiske antibiotika rutinemæssigt blev anvendt før operationen for at reducere denne risiko, var det endnu ikke klart, om tilføjelse af et lokalt antibiotikum direkte i såret gav bedre beskyttelse end systemiske antibiotika alene.

Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse var planlagt til at sammenligne to metoder til antibiotikaprofylakse hos voksne patienter, der gennemgik ren eller ren-kontamineret elektiv kirurgi på Kirurgisk Afdeling I, Lahore General Hospital, Lahore. En gruppe modtog den standard profylaktiske systemiske antibiotika cefazolin intravenøst før operationen. Den anden gruppe modtog den samme systemiske antibiotika sammen med lokal gentamicin anvendt i det kirurgiske sår under operationen. Formålet med undersøgelsen var at afgøre, om den kombinerede anvendelse af lokale og systemiske antibiotika reducerede hyppigheden af kirurgiske stedinfektioner mere effektivt end systemisk antibiotikaprofylakse alene.

Undersøgelsen inkluderede voksne patienter af begge køn, der var i stand til at give informeret samtykke og gennemgik elektive procedurer som brokoperation eller laparoskopisk kolecystektomi. Patienter med allergi over for cefazolin eller gentamicin, langvarig tidligere antibiotikaanvendelse, diabetes mellitus, tidligere kirurgisk stedinfektion, immunkompromitteret tilstand, koronar arteriesygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom eller kronisk nyresygdom blev udelukket.

Deltagerne blev fulgt under hospitalsopholdet og blev derefter overvåget i 30 dage efter operationen for tegn på sårinfektion. Kirurgisk stedinfektion blev vurderet ved hjælp af Southampton sårscoringssystemet, og enhver anden grad end grad 0 blev betragtet som infektion ifølge undersøgelsesdefinitionen.