Profilaxia Contra Infeções do Local Cirúrgico Utilizando Antibióticos Locais e Sistémicos

As infeções do local cirúrgico foram definidas como infeções que se desenvolveram na área de uma operação nos 30 dias após a cirurgia. Estas continuaram a ser um problema comum após a cirurgia e podiam aumentar a dor, atrasar a cicatrização da ferida, prolongar a estadia hospitalar, aumentar os custos do tratamento e elevar o risco de mais complicações. Embora os antibióticos sistémicos fossem utilizados rotineiramente antes da cirurgia para reduzir este risco, ainda não estava claro se adicionar um antibiótico local diretamente na ferida fornecia melhor proteção do que apenas antibióticos sistémicos.

Este ensaio controlado randomizado foi planeado para comparar dois métodos de profilaxia antibiótica em doentes adultos submetidos a cirurgia eletiva limpa ou limpa-contaminada na Unidade Cirúrgica I, Lahore General Hospital, Lahore. Um grupo recebeu o antibiótico profilático sistémico padrão cefazolina por via intravenosa antes da cirurgia. O outro grupo recebeu o mesmo antibiótico sistémico juntamente com gentamicina local aplicada na ferida cirúrgica durante a operação. O propósito do estudo era determinar se o uso combinado de antibióticos locais e sistémicos reduzia a frequência de infeção do local cirúrgico de forma mais eficaz do que apenas a profilaxia antibiótica sistémica.

O estudo incluiu doentes adultos de qualquer género que eram capazes de fornecer consentimento informado e que estavam a ser submetidos a procedimentos eletivos como reparação de hérnia ou colecistectomia laparoscópica. Foram excluídos doentes com alergia à cefazolina ou à gentamicina, uso prolongado prévio de antibióticos, diabetes mellitus, infeção prévia do local cirúrgico, estado imunocomprometido, doença arterial coronária, doença pulmonar obstrutiva crónica ou doença renal crónica.

Os participantes foram acompanhados durante a estadia hospitalar e depois monitorizados durante 30 dias após a cirurgia em busca de evidência de infeção da ferida. A infeção do local cirúrgico foi avaliada utilizando o sistema de pontuação de feridas de Southampton, e qualquer grau diferente do grau 0 foi considerado infeção de acordo com a definição do estudo.