Thérapie Tecar chez les patients atteints de radiculopathie lombaire : un essai contrôlé randomisé

Cette étude contrôlée randomisée en simple aveugle de l'évaluateur sera menée au Département de Médecine Physique et de Réadaptation de l'Hôpital de la Ville d'İzmir, un centre ambulatoire de niveau tertiaire. L'étude sera conçue et rapportée conformément aux recommandations CONSORT.

Les participants âgés de 18 à 65 ans avec un diagnostic clinique de radiculopathie unilatérale L5 et/ou S1 et une durée des symptômes comprise entre 6 semaines et 6 mois seront éligibles. Le diagnostic reposera principalement sur des constatations cliniques compatibles avec une radiculopathie, y compris une douleur radiculaire au membre inférieur et des résultats d'examen neurologique concordants, tandis que l'IRM lombaire et/ou l'électromyogramme seront utilisés comme preuves confirmatoires. Après l'obtention du consentement éclairé écrit, les participants éligibles seront répartis au hasard dans un rapport 1:1:1 dans l'un des trois groupes en utilisant une randomisation générée par ordinateur avec allocation dissimulée.

Le groupe 1 recevra une kinésithérapie conventionnelle comprenant l'application de chaleur, des ultrasons continus et une stimulation électrique nerveuse transcutanée (TENS). Le groupe 2 recevra une thérapie Tecar en plus de la thérapie de base standardisée. Le traitement Tecar comprendra un transfert d'énergie capacitif et résistif appliqué à la région paravertébrale lombaire et aux muscles fessiers. Le groupe 3 recevra une thérapie Tecar fictive utilisant la même procédure que le protocole Tecar actif mais avec une puissance de sortie nulle. Tous les groupes recevront en outre une éducation posturale standardisée et un programme d'exercices à domicile.

Les évaluations des résultats seront effectuées par un médecin spécialiste en médecine physique et de réadaptation indépendant, en aveugle de l'affectation des groupes, à quatre moments : au départ, après le traitement (semaine 2), et lors des visites de suivi aux semaines 6 et 12. Le critère de jugement principal sera le changement de l'intensité de la douleur mesuré par l'Échelle Visuelle Analogique (EVA). Les critères de jugement secondaires comprendront l'incapacité fonctionnelle (Indice d'Incapacité d'Oswestry), les caractéristiques de la douleur neuropathique (questionnaire PainDETECT), la mobilité lombaire (Test de Schober modifié-modifié), l'irritabilité de la racine nerveuse évaluée avec le test d'élévation de la jambe tendue, la consommation d'analgésiques de secours et l'adhésion aux exercices.

L'étude vise à déterminer si la thérapie Tecar apporte un bénéfice clinique supplémentaire par rapport à la kinésithérapie conventionnelle et à évaluer l'efficacité de la thérapie Tecar au-delà des effets placebo en utilisant un plan contrôlé par placebo fictif.