Phonophorèse au gel de trinitrate de glycéryle sur la fasciite plantaire

Expérimental: Groupe de phonophorèse

L'échographie sera utilisée en plus du gel topique de trinitrate de glycéryle et des exercices thérapeutiques.

Autre: Groupe de phonophorèse

1. Les patients recevront une phonophorèse avec un gel topique de trinitrate de glycéryle. Une échographie pulsée (2:1) avec une fréquence de 0,8 MHz et une intensité de 1,5 W/cm² a été administrée dynamiquement pendant 10 minutes aux patients lors de 10 séances un jour sur deux.

2. Exercices thérapeutiques

   • Renforcement du muscle tibial antérieur (quatre séries de dix répétitions, avec des poids de 3 à 5 kg)
   • Étirement de l'aponévrose plantaire : le patient était confortablement assis sur une chaise avec une balle de tennis sous son pied. Puis il faisait rouler la balle en déplaçant son pied d'avant en arrière.
   • Étirement des muscles gastrocnémien et soléaire en position debout (exercice d'étirement du mollet debout, exercice d'étirement du muscle soléaire debout), du tendon d'Achille en position assise (exercice d'étirement avec serviette) et de l'aponévrose plantaire sur une marche (exercice d'étirement de l'aponévrose plantaire). Il a été demandé aux patients de réaliser les exercices pendant quatre semaines, 10 fois chaque matin et soir, en comptant jusqu'à 30.

Comparateur actif: échographie uniquement et exercices thérapeutiques

Autre: ultrason uniquement et Exercices thérapeutiques

1. Les patients recevront une échographie à une fréquence de 1,0 Hz et une intensité de 1,2 watts/cm². Dix séances ont été réalisées à raison de deux séances par semaine.
2. Exercices thérapeutiques.

Échographie

Les patients atteints de fasciite plantaire présentent également généralement un fascia épaissi. Cette modification pourrait être liée au processus réparateur des micro-déchirures, à la dégénérescence des fibres ou à l'œdème.

L'épaisseur moyenne du fascia plantaire chez les individus en bonne santé est comprise entre 2,2 et 3,6 mm. Chez les patients atteints de fasciite plantaire, elle varie de 4,6 à 6,1 mm. En général, les individus dont le fascia plantaire est plus épais que 4 mm sont considérés comme ayant une fasciite plantaire.

échelle visuelle analogique

Cette échelle est le système d'évaluation de la douleur le plus valide et est réalisée à l'aide d'une règle horizontale de 10 cm avec une extrémité à 0 (aucune douleur) et l'autre extrémité à 10 (la douleur la plus intense). La règle comporte 2 procédures qualitatives et quantitatives. Le patient a été invité à marquer le côté qualitatif de la règle en fonction de l'intensité de sa douleur. Le chercheur a ensuite retourné la règle et enregistré ce point sous forme de nombre. Le nombre résultant est considéré comme le niveau de douleur du patient.

Test de marche de 6 minutes

C'est un test d'exercice sous-maximal utilisé pour évaluer l'endurance à la marche. Le temps que le patient a marché avant de ressentir une douleur à la plante du pied a été utilisé comme critère pour comparer les changements de capacité de performance avant et après le traitement.

Le 6MWT sera réalisé le long d'un couloir plat et droit à faible trafic, idéalement de 30 m de longueur pour être cohérent avec les équations de référence établies. Des équations de référence existent pour des pistes plus courtes, y compris des longueurs de 20 et 10 m, les directives procédurales pour le test de marche de 6 minutes reflètent les limitations d'espace dans la pratique. Les marches continues dans des dispositions de formes variées (circulaire, ovale ou carrée) ont donné des distances de marche plus grandes que les marches non continues.

Applications smartphone

L'examinateur était positionné latéralement par rapport à la cheville pathologique du participant. Le téléphone était positionné de sorte que le coin inférieur (vers le bouton d'accueil) du téléphone soit centré sur la malléole latérale du participant, avec le bord latéral du téléphone parallèle à l'axe longitudinal du cinquième métatarsien du participant. Une fois la position neutre atteinte, l'examinateur a sélectionné le bouton "Démarrer" sur l'application, qui a enregistré l'angle de cette position neutre. Ensuite, alors que le participant effectuait une flexion plantaire ou dorsale, l'examinateur a fait pivoter la position du téléphone de sorte que le bord latéral du téléphone soit repositionné pour être parallèle à l'axe longitudinal du cinquième métatarsien du participant, le coin inférieur du téléphone restant centré sur la malléole latérale du participant. À ce stade, l'examinateur a sélectionné le bouton "Arrêter", et l'enregistreur a documenté l'angle mesuré de flexion plantaire et dorsale affiché à l'écran.

Version arabe de l'indice modifié de fonction du pied (FFI)

L'indice modifié de fonction du pied (FFI) comprend 17 items notés sur une échelle VAS avec une ligne droite de 10 cm. Il a été divisé en trois sous-échelles : douleur (5 items), incapacité (9 items) et limitation d'activité (3 items).

Les items ont été évalués sur une échelle visuelle analogique (EVA), de 0 à 10. Les réponses se situent entre « aucune douleur » et « pire douleur imaginable » (douleur), « aucune difficulté » et « si difficile que c'est impossible » (incapacité), et « jamais » et « tout le temps » (limitations). Un score est calculé pour chaque sous-groupe d'items, et le score final est ensuite calculé en additionnant les scores des sous-échelles et en divisant le résultat par 170. Le score final en pourcentage est compris entre 0 % (meilleur résultat) et 100 % (pire résultat).

On demande au patient de marquer la ligne horizontale à l'endroit qui correspond le mieux à l'effet des plaintes concernant le pied.