Fonoforesis con Gel de Trinitrato de Glicerilo en Fascitis Plantar

Experimental: Grupo de fonoforesis

Se utilizará ecografía además de gel tópico de nitroglicerina y ejercicios terapéuticos.

Otro: Grupo de fonoforesis

1. Los pacientes recibirán fonoforesis con gel tópico de trinitrato de glicerilo. Se administró dinámicamente a los pacientes en 10 sesiones cada dos días utilizando ultrasonido pulsado (2:1) con una frecuencia de 0,8 MHz y una intensidad de 1,5 W/CM durante 10 minutos.

2. Ejercicios terapéuticos

   • Fortalecimiento del tibial anterior (cuatro series de diez repeticiones, con pesos de 3 a 5 kg)
   • Estiramiento de la fascia plantar: el paciente se sentaba cómodamente en una silla con una pelota de tenis bajo el pie. Luego rueda la pelota moviendo el pie hacia adelante y hacia atrás.
   • Estiramiento de los músculos gastrocnemio y sóleo de pie (ejercicio de estiramiento de pantorrilla de pie, ejercicio de estiramiento del músculo sóleo de pie), del tendón de Aquiles sentado (ejercicio de estiramiento con toalla) y de la fascia plantar en un escalón (ejercicio de estiramiento de la fascia plantar). Se pidió a los pacientes que realizaran los ejercicios durante cuatro semanas, 10 veces cada mañana y noche contando hasta 30.

Comparador activo: sólo ultrasonido y ejercicios terapéuticos

Otro: ecografía únicamente y Ejercicios terapéuticos

1. Los pacientes recibirán ultrasonido a una frecuencia de 1,0 Hz y una intensidad de 1,2 vatios/cm². Se realizaron diez sesiones con una frecuencia de dos sesiones por semana.
2. Ejercicios terapéuticos.

Ultrasonografía

Los pacientes con fascitis plantar también suelen tener una fascia engrosada. Este cambio podría estar relacionado con el proceso reparador de microdesgarros, degeneración de fibras o edema.

El grosor promedio de la fascia plantar en individuos sanos está entre 2,2 y 3,6 mm. En pacientes con fascitis plantar, varía de 4,6 a 6,1 mm. En general, se considera que los individuos con una fascia plantar más gruesa de 4 mm tienen fascitis plantar.

escala analógica visual

Esta escala es el sistema de valoración del dolor más válido y se logra mediante el uso de una regla horizontal de 10 cm con un extremo en 0 (sin dolor) y el otro extremo en 10 (el dolor más intenso). La regla tiene 2 procedimientos cualitativos y cuantitativos. Se pidió al paciente que marcara el lado cualitativo de la regla según la intensidad de su dolor. El investigador luego devolvió la regla y registró ese punto como un número. El número resultante se considera como el nivel de dolor del paciente.

Prueba de Caminata de 6 Minutos

Es una prueba de ejercicio submáximo utilizada para evaluar la resistencia al caminar. El tiempo que caminó el paciente antes de sentir dolor en la planta del pie se utilizó como resultado para comparar los cambios en la capacidad de rendimiento antes y después del tratamiento.

La prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) se realizará a lo largo de un corredor recto y plano con poco tráfico, idealmente de 30 m de longitud, para ser consistente con las ecuaciones de referencia establecidas. Existen ecuaciones de referencia para pistas más cortas, incluidas longitudes de 20 y 10 metros; las Guías de Procedimiento para la Prueba de Caminata de 6 Minutos reflejan las limitaciones de espacio en la práctica. Los recorridos continuos en varios diseños (circular, ovalado o cuadrado) dieron como resultado distancias de caminata mayores que los no continuos.

Aplicaciones para teléfonos inteligentes

El examinador se colocó lateral al tobillo patológico del participante. El teléfono se posicionó de manera que la esquina inferior (hacia el botón de inicio) del teléfono se centrara en el maléolo lateral del participante, con el borde lateral del teléfono paralelo al eje longitudinal del quinto metatarsiano del participante. Una vez alcanzada la posición neutral, el examinador seleccionó el botón "Iniciar" en la aplicación, que registró el ángulo de esta posición neutral. Luego, mientras el participante realizaba la flexión plantar o dorsal, el examinador rotó la posición del teléfono de manera que el borde lateral del teléfono se reposicionara para quedar paralelo al eje longitudinal del quinto metatarsiano del participante, manteniendo la esquina inferior del teléfono centrada en el maléolo lateral del participante. En este punto, el examinador seleccionó el botón "Finalizar", y el grabador documentó el ángulo medido de flexión plantar y dorsal mostrado en la pantalla.

Versión en árabe del índice modificado de función del pie (FFI)

El índice modificado de función del pie (FFI) consta de 17 ítems puntuados en una escala VAS con una línea recta de 10 cm. Se dividió en tres subescalas: dolor (5 ítems), discapacidad (9 ítems) y limitación de actividad (3 ítems).

Los ítems se calificaron en una Escala Visual Analógica (EVA), de 0 a 10. Las respuestas oscilan entre "sin dolor" y "el peor dolor imaginable" (dolor), "sin dificultad" y "tan difícil como para ser incapaz" (discapacidad), y "nunca" y "todo el tiempo" (limitaciones). Se calcula una puntuación para cada subgrupo de ítems, y luego se calcula la puntuación final sumando las puntuaciones de las subescalas y dividiendo el resultado entre 170. La puntuación porcentual final está entre el 0% (mejor resultado) y el 100% (peor resultado).

Se le pide al paciente que marque la línea horizontal en el punto que mejor corresponda al efecto de las molestias en el pie.