Fonoforesi con Gel di Trinitrato di Glicerile sulla Fascite Plantare

Sperimentale: Gruppo fonoforesi

L'ecografia sarà utilizzata in aggiunta al gel topico di nitroglicerina e agli esercizi terapeutici.

Altro: Gruppo fonoforesi

1. I pazienti riceveranno fonoforesi con gel topico di gliceril trinitrato. Utilizzando ultrasuoni pulsati (2:1) con una frequenza di 0,8 MHz e un'intensità di 1,5 W/cm² per 10 minuti, è stato somministrato dinamicamente ai pazienti in 10 sessioni a giorni alterni.

2. Esercizi terapeutici

   • Rinforzo del tibiale anteriore (quattro serie da dieci ripetizioni, con pesi da 3 a 5 kg)
   • Stretching della fascia plantare: il paziente era comodamente seduto su una sedia con una palla da tennis sotto il piede. Quindi fa rotolare la palla muovendo il piede in avanti e indietro.
   • Stretching dei muscoli gastrocnemio e soleo in piedi (esercizio di stretching del polpaccio in piedi, esercizio di stretching del muscolo soleo in piedi), del tendine d'Achille da seduto (esercizio di stretching con asciugamano) e della fascia plantare su un gradino (esercizio di stretching della fascia plantare). Ai pazienti è stato chiesto di eseguire gli esercizi per quattro settimane, 10 volte ogni mattina e sera contando fino a 30.

Comparatore attivo: ultrasuoni soltanto ed Esercizi terapeutici

Altro: solo ecografia ed esercizi terapeutici

1. I pazienti riceveranno ultrasuoni a una frequenza di 1,0 Hz e un'intensità di 1,2 watt/cm². Sono state effettuate dieci sessioni con una frequenza di due sessioni alla settimana.
2. esercizi terapeutici.

Ultrasonografia

I pazienti con fascite plantare presentano tipicamente anche una fascia ispessita. Questo cambiamento potrebbe essere correlato al processo riparativo di micro-lacerazioni, degenerazione delle fibre o edema.

Lo spessore medio della fascia plantare negli individui sani è compreso tra 2,2 e 3,6 mm. Nei pazienti con fascite plantare, varia da 4,6 a 6,1 mm. In generale, gli individui con una fascia plantare più spessa di 4 mm sono considerati affetti da fascite plantare.

scala analogica visiva

Questa scala è il sistema di valutazione del dolore più valido e si ottiene utilizzando un righello orizzontale di 10 cm con un'estremità pari a 0 (nessun dolore) e l'altra pari a 10 (il dolore più intenso). Il righello ha 2 procedure qualitative e quantitative. Al paziente è stato chiesto di segnare il lato qualitativo del righello in base all'entità del suo dolore. Il ricercatore ha poi riportato il righello e ha registrato quel punto come numero. Il numero risultante è considerato il livello di dolore del paziente.

Test del Cammino di 6 Minuti

È un test di esercizio sub-massimale utilizzato per valutare la resistenza alla camminata. Il tempo trascorso prima che il paziente avvertisse dolore alla pianta del piede è stato utilizzato come esito per confrontare i cambiamenti nella capacità di performance prima e dopo il trattamento.

Il 6MWT sarà eseguito lungo un corridoio rettilineo e pianeggiante a traffico minimo, idealmente lungo 30 m per essere coerente con le equazioni di riferimento stabilite. Esistono equazioni di riferimento per percorsi più brevi, comprese lunghezze di 20 e 10 m; le Linee Guida Procedurali per il Test del Cammino di 6 Minuti riflettono le limitazioni di spazio nella pratica. Camminate continue in layout di varie forme (circolari, ovali o quadrate) hanno determinato distanze di cammino maggiori rispetto a quelle non continue.

App per smartphone

L'esaminatore era posizionato lateralmente alla caviglia patologica del partecipante. Il telefono era posizionato in modo tale che l'angolo inferiore (verso il pulsante home) del telefono fosse centrato sul malleolo laterale del partecipante, con il bordo laterale del telefono parallelo all'asse longitudinale del quinto metatarso del partecipante. Una volta raggiunta la posizione neutra, l'esaminatore ha selezionato il pulsante "Start" sull'app, che ha registrato l'angolo di questa posizione neutra. Poi, mentre il partecipante eseguiva la flessione plantare o dorsale, l'esaminatore ruotava la posizione del telefono in modo che il bordo laterale del telefono fosse riposizionato per essere parallelo all'asse longitudinale del quinto metatarso del partecipante, con l'angolo inferiore del telefono ancora centrato sul malleolo laterale del partecipante. A questo punto, l'esaminatore ha selezionato il pulsante "End" e il registratore ha documentato l'angolo misurato di flessione plantare e dorsale visualizzato sullo schermo.

Versione araba dell'indice di funzionalità del piede modificato (FFI)

L'indice modificato della funzione del piede (FFI) è composto da 17 item valutati su una scala VAS con una linea retta di 10 cm. È stato suddiviso in tre sottoscale: dolore (5 item), disabilità (9 item) e limitazione dell'attività (3 item).

Gli item sono stati valutati su una Scala Analogico Visiva (VAS), da 0 a 10. Le risposte variano tra "nessun dolore" e "il dolore peggiore immaginabile" (dolore), "nessuna difficoltà" e "così difficile da essere impossibile" (disabilità), e "mai" e "sempre" (limitazioni). Un punteggio viene calcolato per ogni sottogruppo di item, e il punteggio finale viene quindi calcolato sommando i punteggi delle sottoscale e dividendo il risultato per 170. Il punteggio percentuale finale è compreso tra 0% (risultato migliore) e 100% (risultato peggiore).

Al paziente viene chiesto di segnare la linea orizzontale nel punto che corrisponde meglio all'effetto dei disturbi del piede.