Glyceryltrinitrat-Gel-Phonophorese bei Plantarfasziitis

Experimental: Phonophorese-Gruppe

Ultraschall wird zusätzlich zu topischem Glyceryltrinitrat-Gel und therapeutischen Übungen eingesetzt.

Sonstiges: Phonophorese-Gruppe

1. Patienten erhalten Phonophorese mit topischem Glyceryltrinitrat-Gel. Unter Verwendung von gepulstem Ultraschall (2:1) mit einer Frequenz von 0,8 MHz und einer Intensität von 1,5 W/cm² wurde dies dynamisch über 10 Minuten für die Patienten in 10 Sitzungen an jedem zweiten Tag verabreicht.

2. Therapeutische Übungen

   • Kräftigung des Musculus tibialis anterior (vier Sätze mit zehn Wiederholungen, mit Gewichten von 3 bis 5 kg)
   • Dehnung der Plantarfaszie: Der Patient saß bequem auf einem Stuhl mit einem Tennisball unter seinem Fuß. Dann rollte er den Ball, indem er seinen Fuß in Vorwärts- und Rückwärtsrichtung bewegte.
   • Dehnung des Musculus gastrocnemius und des Musculus gastrocnemius-soleus im Stehen (Dehnübung der Wadenmuskulatur im Stehen, Dehnübung des Musculus soleus im Stehen), der Achillessehne im Sitzen (Handtuch-Dehnübung) und der Plantarfaszie auf einer Stufe (Dehnübung der Plantarfaszie). Die Patienten wurden gebeten, die Übungen vier Wochen lang jeweils 10-mal morgens und abends durchzuführen, wobei sie bis 30 zählten.

Aktiver Komparator: nur Ultraschall und therapeutische Übungen

Sonstiges: Ultraschall nur und Therapeutische Übungen

1. Patienten erhalten Ultraschall mit einer Frequenz von 1,0 Hz und einer Intensität von 1,2 Watt/cm². Es wurden zehn Sitzungen durchgeführt, jeweils mit einer Frequenz von zwei Sitzungen pro Woche.
2. Therapeutische Übungen.

Ultraschall

Patienten mit Plantarfasziitis haben typischerweise auch eine verdickte Faszie. Diese Veränderung könnte mit dem Reparaturprozess von Mikrorissen, Faserverfall oder Ödemen zusammenhängen.

Die durchschnittliche Dicke der Plantarfaszie bei gesunden Personen liegt zwischen 2,2 und 3,6 mm. Bei Patienten mit Plantarfasziitis reicht sie von 4,6 bis 6,1 mm. Im Allgemeinen gelten Personen mit einer Plantarfaszie dicker als 4 mm als von Plantarfasziitis betroffen.

visuelle Analogskala

Diese Skala ist das gültigste Schmerzbewertungssystem und wird durch die Verwendung eines 10 cm langen horizontalen Lineals erreicht, wobei ein Ende 0 (kein Schmerz) und das andere Ende 10 (der stärkste Schmerz) darstellt. Das Lineal verfügt über 2 qualitative und quantitative Verfahren. Der Patient wurde gebeten, die qualitative Seite des Lineals entsprechend dem Ausmaß seiner Schmerzen zu markieren. Der Forscher drehte dann das Lineal um und notierte diesen Punkt als Zahl. Die resultierende Zahl wird als Schmerzniveau des Patienten betrachtet.

6-Minuten-Gehtest

Es handelt sich um einen submaximalen Belastungstest zur Bewertung der Gehausdauer. Die Zeit, die der Patient lief, bevor er Schmerzen an der Fußsohle verspürte, wurde als Ergebnis verwendet, um Veränderungen der Leistungsfähigkeit vor und nach der Behandlung zu vergleichen.

Der 6MWT wird entlang eines möglichst wenig befahrenen, flachen, geraden Korridors durchgeführt, idealerweise 30 m lang, um mit etablierten Referenzgleichungen konsistent zu sein. Referenzgleichungen existieren für kürzere Strecken, einschließlich 20- und 10-m-Längen. Die Verfahrensrichtlinien für den 6-Minuten-Gehtest berücksichtigen Platzbeschränkungen in der Praxis. Kontinuierliches Gehen in verschiedenen Formen (kreisförmig, oval oder quadratisch) führte zu größeren Gehstrecken als nicht-kontinuierliches.

Smartphone-Apps

Der Untersucher wurde seitlich zum pathologischen Knöchel des Teilnehmers positioniert. Das Telefon wurde so positioniert, dass die untere Ecke (in Richtung Home-Taste) des Telefons auf dem lateralen Malleolus des Teilnehmers zentriert war, wobei die Seitenkante des Telefons parallel zur Längsachse des fünften Metatarsalknochens des Teilnehmers verlief. Sobald die Neutralposition erreicht war, wählte der Untersucher die "Start"-Schaltfläche in der App, die den Winkel dieser Neutralposition aufzeichnete. Dann, während der Teilnehmer plantarflektierte oder dorsalflektierte, drehte der Untersucher die Position des Telefons so, dass die Seitenkante des Telefons neu positioniert wurde, um parallel zur Längsachse des fünften Metatarsalknochens des Teilnehmers zu verlaufen, wobei die untere Ecke des Telefons weiterhin auf dem lateralen Malleolus des Teilnehmers zentriert war. An diesem Punkt wählte der Untersucher die "Ende"-Schaltfläche, und der Rekorder dokumentierte den auf dem Bildschirm angezeigten gemessenen Winkel der Plantarflexion und Dorsalflexion.

Arabische Version des modifizierten Fußfunktionsindex (FFI)

Der modifizierte Fußfunktionsindex (FFI) besteht aus 17 Items, die auf einer VAS-Skala mit einer geraden Linie von 10 cm bewertet werden. Er wurde in drei Subskalen unterteilt: Schmerz (5 Items), Behinderung (9 Items) und Aktivitätseinschränkung (3 Items).

Die Items wurden auf einer visuellen Analogskala (VAS) von 0 bis 10 bewertet. Die Antworten liegen zwischen "kein Schmerz" und "stärkster vorstellbarer Schmerz" (Schmerz), "keine Schwierigkeiten" und "so schwierig, dass es unmöglich ist" (Behinderung) und "nie" und "die ganze Zeit" (Einschränkungen). Für jede Untergruppe von Items wird ein Score berechnet, und der Endscore wird dann durch Addition der Subskalen-Scores und Division des Ergebnisses durch 170 ermittelt. Der endgültige Prozentwert liegt zwischen 0 % (bestes Ergebnis) und 100 % (schlechtestes Ergebnis).

Der Patient wird gebeten, die horizontale Linie an der Stelle zu markieren, die der Wirkung der Fußbeschwerden am besten entspricht.