Fonoforese com Gel de Trinitrato de Glicerilo na Fascite Plantar

Experimental: Grupo de Fonoforese

O ultrassom será utilizado em adição ao gel de trinitrato de glicerila tópico e aos exercícios terapêuticos.

Outro: Grupo de fonoforese

1. Os doentes receberão Fonoforese com gel tópico de trinitrato de glicerilo. Utilizando ultrassons pulsados (2:1) com uma frequência de 0,8 MHz e uma intensidade de 1,5 W/CM durante 10 minutos, administrados dinamicamente aos doentes em 10 sessões, dia sim, dia não.

2. Exercícios terapêuticos

   • Fortalecimento do tibial anterior (quatro séries de dez repetições, com pesos de 3 a 5 kg)
   • Alongamento da fáscia plantar: o doente sentou-se confortavelmente numa cadeira com uma bola de ténis debaixo do pé. De seguida, rolou a bola movendo o pé para a frente e para trás.
   • Alongamento dos músculos gastrocnémio e gastro-sóleo de pé (exercício de alongamento do gémeo de pé, exercício de alongamento do músculo sóleo de pé), do tendão de Aquiles sentado (exercício de alongamento com toalha) e da fáscia plantar num degrau (exercício de alongamento da fáscia plantar). Foi pedido aos doentes que realizassem os exercícios durante quatro semanas, 10 vezes de manhã e à noite, contando até 30.

Comparador Ativo: ultrassonografia apenas e Exercícios terapêuticos

Outro: ultrassom apenas e Exercícios terapêuticos

1. Os pacientes receberão ultrassom com uma frequência de 1,0 Hz e intensidade de 1,2 watts/cm². Foram realizadas dez sessões com uma frequência de duas sessões por semana.
2. exercícios terapêuticos.

Ultrassonografia

Os doentes com fascite plantar também têm tipicamente uma fáscia espessada. Esta alteração pode estar relacionada com o processo reparador de micro-roturas, degeneração das fibras ou edema.

A espessura média da fáscia plantar em indivíduos saudáveis situa-se entre 2,2 e 3,6 mm. Nos doentes com fascite plantar, varia entre 4,6 e 6,1 mm. Em geral, os indivíduos com uma fáscia plantar mais espessa do que 4 mm são considerados como tendo fascite plantar.

escala visual analógica

Esta escala é o sistema de classificação de dor mais válido e é conseguido através da utilização de uma régua horizontal de 10 cm, com uma extremidade a 0 (sem dor) e a outra extremidade a 10 (a dor mais intensa). A régua tem 2 procedimentos qualitativos e quantitativos. Foi pedido ao doente que marcasse o lado qualitativo da régua de acordo com a intensidade da sua dor. O investigador devolveu a régua e registou esse ponto como um número. O número resultante é considerado como o nível de dor do doente.

Teste de Caminhada de 6 Minutos

É um teste de exercício submáximo utilizado para avaliar a resistência à caminhada. O tempo que o doente caminhou antes de sentir dor na planta do pé foi utilizado como resultado para comparar as alterações na capacidade de desempenho antes e após o tratamento.

O 6MWT será realizado ao longo de um corredor reto e plano, com tráfego mínimo, idealmente com 30 m de comprimento, para ser consistente com as equações de referência estabelecidas. Existem equações de referência para pistas mais curtas, incluindo comprimentos de 20 e 10 m; as Diretrizes Procedimentais para o Teste de Caminhada de 6 Minutos refletem as limitações de espaço na prática. Caminhadas contínuas em layouts de várias formas (circular, oval ou quadrada) resultaram em distâncias de caminhada maiores do que as não contínuas.

Aplicações de smartphone

O examinador foi posicionado lateralmente em relação ao tornozelo patológico do participante. O telefone foi posicionado de modo que o canto inferior (na direção do botão inicial) do telefone estivesse centrado sobre o maléolo lateral do participante, com a borda lateral do telefone paralela ao eixo longitudinal do quinto metatarso do participante. Uma vez alcançada a posição neutra, o examinador selecionou o botão "Iniciar" na aplicação, que registou o ângulo desta posição neutra. Em seguida, enquanto o participante realizava flexão plantar ou dorsiflexão, o examinador rodou a posição do telefone de modo que a borda lateral do telefone fosse reposicionada para ficar paralela ao eixo longitudinal do quinto metatarso do participante, mantendo o canto inferior do telefone ainda centrado sobre o maléolo lateral do participante. Neste ponto, o examinador selecionou o botão "Terminar", e o gravador documentou o ângulo medido de flexão plantar e dorsiflexão exibido no ecrã.

Versão em árabe do índice modificado de função do pé (FFI)

O índice de função do pé modificado (FFI) é composto por 17 itens pontuados numa escala EVA com uma linha reta de 10 cm. Foi dividido em três subescalas: dor (5 itens), incapacidade (9 itens) e limitação de atividade (3 itens).

Os itens foram avaliados numa Escala Visual Analógica (EVA), de 0 a 10. As respostas situam-se entre "sem dor" e "pior dor imaginável" (dor), "sem dificuldade" e "tão difícil que é impossível" (incapacidade) e "nunca" e "sempre" (limitações). É calculada uma pontuação para cada subgrupo de itens, e a pontuação final é então calculada somando as pontuações das subescalas e dividindo o resultado por 170. A pontuação percentual final situa-se entre 0% (melhor resultado) e 100% (pior resultado).

É pedido ao doente que marque a linha horizontal no ponto que melhor corresponde ao efeito das queixas do pé.