Intervention basée sur les compétences de vie concernant l'intention de consommation de substances chez les adolescents dans les institutions de protection sociale (CASA-HpV)
Contrôle inhibiteur, régulation émotionnelle et pression des pairs : effets neurophysiologiques et psychologiques d'une intervention sur les compétences de vie visant à réduire l'intention de consommation de substances chez les enfants institutionnalisés - essai clinique randomisé.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'adolescence est une étape vitale caractérisée par des changements biopsychosociaux, marquant la transition de l'enfance à l'âge adulte. Ces dernières décennies ont montré des changements démographiques et épidémiologiques associés à la morbidité et à la mortalité dans ce groupe. Les problèmes de santé dans cette tranche d'âge sont souvent déterminés par des comportements à risque tels que l'usage de substances, les modes de vie sédentaires, une mauvaise nutrition et les comportements sexuels à risque. Durant cette étape, l'impulsivité, la recherche de sensations et l'exposition à la pression sociale augmentent la probabilité de s'engager dans des comportements à risque. Les études basées sur la théorie du comportement planifié (Ajzen, 1991) suggèrent que l'intention d'usage de substances - une prédisposition cognitive, émotionnelle et sociale - est un prédicteur clé de la consommation précoce. Ceci est particulièrement critique chez les adolescents en raison du développement incomplet du cortex préfrontal, qui limite le contrôle inhibiteur et la capacité à évaluer les conséquences futures. Les preuves scientifiques indiquent que les programmes préventifs basés sur les compétences de vie (LS) - telles que l'autorégulation, la prise de décision et la résistance à la pression des pairs - peuvent retarder et réduire efficacement l'usage de drogues. Par exemple, les adaptations italiennes de la formation LS ont montré des réductions significatives de la consommation d'alcool et de tabac. Contexte au Mexique et en Basse-Californie Niveau National : L'âge moyen du début de l'usage de drogues est passé de 20,7 ans (2002) à 15,3 ans (2023) parmi ceux recevant un traitement. Les substances de démarrage courantes incluent l'alcool (38,6%), le tabac (31,4%) et la marijuana (16,8%). L'usage de méthamphétamine a augmenté de 218% entre 2013 et 2022. Niveau Régional (Basse-Californie) : La méthamphétamine est la principale menace pour la santé, représentant 56,5% des demandes de traitement spécialisé. Les cas de fentanyl ont triplé de 3,8% en 2022 à 10,9% en 2024. Mexicali : 48,1% de la population identifie "l'usage de drogues de rue" comme le comportement criminel le plus fréquent dans leur environnement. Les adolescents institutionnalisés dans cette région sont confrontés à une disponibilité environnementale élevée de substances, augmentant le risque d'usage précoce.
Énoncé du Problème Question de Recherche Quels sont les effets psychologiques et neuropsychologiques d'une intervention basée sur les compétences de vie chez les adolescents institutionnalisés ?
Questions Spécifiques Quel est l'effet d'une intervention sur les Compétences de Vie (LS) sur l'organisation de la fonction cérébrale ?
Quel est l'effet d'une intervention basée sur les LS sur les compétences sociales ?
Quel est l'effet d'une intervention sur les Compétences de Vie sur le contrôle inhibiteur ?
Quel est l'effet d'une intervention basée sur les LS sur la régulation émotionnelle ?
Quel effet les interventions basées sur les LS génèrent-elles sur l'intention d'usage de substances ?
Contexte L'adolescence est une étape vitale caractérisée par des changements biopsychosociaux, marquant la transition de l'enfance à l'âge adulte. Ces dernières décennies ont montré des changements démographiques et épidémiologiques associés à la morbidité et à la mortalité dans ce groupe. Les problèmes de santé dans cette tranche d'âge sont souvent déterminés par des comportements à risque tels que l'usage de substances, les modes de vie sédentaires, une mauvaise nutrition et les comportements sexuels à risque.
Durant cette étape, l'impulsivité, la recherche de sensations et l'exposition à la pression sociale augmentent la probabilité de s'engager dans des comportements à risque. Les études basées sur la théorie du comportement planifié (Ajzen, 1991) suggèrent que l'intention d'usage de substances - une prédisposition cognitive, émotionnelle et sociale - est un prédicteur clé de la consommation précoce. Ceci est particulièrement critique chez les adolescents en raison du développement incomplet du cortex préfrontal, qui limite le contrôle inhibiteur et la capacité à évaluer les conséquences futures.
Les preuves scientifiques indiquent que les programmes préventifs basés sur les compétences de vie (LS) - telles que l'autorégulation, la prise de décision et la résistance à la pression des pairs - peuvent retarder et réduire efficacement l'usage de drogues. Par exemple, les adaptations italiennes de la formation LS ont montré des réductions significatives de la consommation d'alcool et de tabac. Contexte au Mexique et en Basse-Californie Niveau National : L'âge moyen du début de l'usage de drogues est passé de 20,7 ans (2002) à 15,3 ans (2023) parmi ceux recevant un traitement. Les substances de démarrage courantes incluent l'alcool (38,6%), le tabac (31,4%) et la marijuana (16,8%). L'usage de méthamphétamine a augmenté de 218% entre 2013 et 2022.
Niveau Régional (Basse-Californie) : La méthamphétamine est la principale menace pour la santé, représentant 56,5% des demandes de traitement spécialisé. Les cas de fentanyl ont triplé de 3,8% en 2022 à 10,9% en 2024. Mexicali : 48,1% de la population identifie "l'usage de drogues de rue" comme le comportement criminel le plus fréquent dans leur environnement. Les adolescents institutionnalisés dans cette région sont confrontés à une disponibilité environnementale élevée de substances, augmentant le risque d'usage précoce.
Objectifs Objectif Général Évaluer l'impact d'une intervention sur les Compétences de Vie (LS) sur l'intention d'usage de substances en analysant les changements dans l'organisation neuropsychologique et les processus de régulation psychologique chez les adolescents institutionnalisés.
Objectifs Spécifiques Analyser les changements dans le fonctionnement neurocognitif général après l'intervention LS.
Déterminer l'effet du programme LS sur les compétences sociales des participants. Évaluer l'efficacité de l'intervention pour améliorer le contrôle inhibiteur. Identifier les modifications des capacités de régulation émotionnelle. Contraster les niveaux d'intention d'usage de substances avant et après l'intervention. Justification Les adolescents sont vulnérables en raison du développement cérébral incomplet, spécifiquement dans les zones liées à la prise de décision et au contrôle inhibiteur. Les jeunes institutionnalisés (ceux dans des foyers de groupe/refuges) font face à des risques plus élevés en raison d'expériences antérieures de négligence, d'abandon, de désintégration familiale ou d'abus. Ces facteurs impactent négativement l'autorégulation émotionnelle et les compétences sociales. Intervenir sur l'intention de consommer - l'étape psychologique précédant le comportement - a une haute valeur préventive. Cette étude contribuera à la protection sociale d'un groupe vulnérable en renforçant les facteurs protecteurs et en améliorant potentiellement la coexistence institutionnelle et les performances scolaires. Faisabilité Accès : Les participants sont dans un cadre résidentiel, ce qui garantit la disponibilité pour les pré-tests, les sessions et les post-tests, minimisant les taux d'abandon. Ressources : L'intervention psychoéducative est à faible coût et ne nécessite pas de technologie coûteuse. Le chercheur est soutenu par une Bourse Nationale d'Études Supérieures (SECIHTI). Compétences : Le chercheur possède la formation académique en psychologie et en méthodologie requise pour travailler avec des populations vulnérables. Méthodologie Conception : Essai clinique randomisé parallèle avec une allocation 1:1. Groupes : Groupe Expérimental : 8 sessions (60 min chacune) de formation aux Compétences de Vie. Groupe Témoin : 8 sessions d'intervention psychoéducative traditionnelle. Participants : 20 adolescents (âgés de 12 à 17 ans) résidant dans des foyers de groupe à but non lucratif à Mexicali.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Ulises Alejandro Licea Rodriguez, Pshycologist
- Numéro de téléphone: +526861917559
- E-mail: ulicea@uabc.edu.mx
Lieux d'étude
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Estado de Baja California
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Mexicali, Estado de Baja California, Mexique, 21720
- Universidad Autonoma de Baja California, Facultad de Ciencias Administrativas, sociales e ingenieria
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
- Adolescents âgés de 12 à 17 ans ayant vécu dans le foyer pour enfants participant.
- Capacité à comprendre et à répondre aux tests et questionnaires administrés pendant l'étude.
- Approbation et signature du directeur ou des tuteurs légaux des institutions de protection sociale sur le formulaire de consentement éclairé.
Consentement éclairé de l'adolescent.
Critères d'exclusion :
- Adolescents diagnostiqués avec des troubles externalisés, des déficiences intellectuelles ou des troubles psychiatriques graves ou sérieux les empêchant de comprendre le protocole d'intervention.
- Adolescents qui sont en cours de procédures administratives telles que la réintégration familiale ou une relocalisation imminente rendant difficile la réalisation des évaluations.
- Participation à d'autres études interférant avec l'application des instruments d'évaluation.
- Situations de crise émotionnelle, médicale ou comportementale aiguë observées par le personnel administratif des institutions de protection sociale.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Formation aux Compétences de Vie (LST)
Adolescents institutionnalisés recevant une intervention basée sur les compétences de vie.
Le programme se concentre sur le renforcement du contrôle inhibiteur, de la régulation émotionnelle et des compétences sociales pour réduire l'intention de consommation de substances.
Ce programme se compose de 8 séances de 60 minutes sur huit semaines, une fois par semaine.
Contrairement au comparateur actif, ce bras se concentre sur une formation comportementale pratique, incorporant spécifiquement des techniques d'affirmation de soi, la résistance à la pression des pairs et des exercices cognitifs pour la prise de décision.
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Formation aux compétences de vie (HpV - Habilidades para la Vida).
Format : 8 sessions de 60 minutes sur huit semaines, une fois par semaine.Composants principaux :Régulation émotionnelle : Techniques pour identifier et gérer les émotions afin de réduire l'impulsivité.Contrôle inhibiteur : Exercices cognitifs pour améliorer la prise de décision et la résistance aux récompenses immédiates.Compétences sociales : Formation à l'affirmation de soi et à la résistance à la pression des pairs.Pensée critique : Évaluation des conséquences de la consommation de substances au-delà des informations standardisées.
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Comparateur actif: Psychoéducation Traditionnelle
Les participants reçoivent des informations standards de prévention sur les risques et les conséquences de la consommation de drogues, selon les modèles traditionnels d'éducation à la santé.
Ce programme se compose de 8 séances de 60 minutes sur huit semaines, à raison d'une fois par semaine.
Contrairement au bras expérimental, ce programme se concentre strictement sur des conférences informatives et la sensibilisation, sans aucun composant de formation aux compétences comportementales.
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Ce programme se compose de 8 séances de 60 minutes sur huit semaines, à raison d'une séance par semaine, dispensées avec la même fréquence et la même durée que le groupe expérimental afin de contrôler les effets de l'interaction sociale et du temps.
Le contenu est basé sur des modèles traditionnels d'éducation à la santé, en se concentrant sur la fourniture d'informations standardisées concernant les risques biologiques, sociaux et légaux liés à la consommation de substances.
Contrairement au bras expérimental, ce programme n'inclut pas de formation spécifique en régulation émotionnelle ou en techniques de contrôle inhibiteur, se concentrant strictement sur des conférences informatives et de sensibilisation concernant les conséquences de la consommation de drogues.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement du score d'intention d'utilisation de substance
Délai: Valeur de base (Semaine 0) et post-intervention (Semaine 8)
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Évalué à l'aide du Questionnaire d'Intention de Consommation de Substances (Cuestionario de Intención de Consumo). Cette échelle mesure la prédisposition psychologique à consommer de l'alcool, du tabac ou des drogues illicites. Métrique : Variation par rapport au score initial du score total de l'échelle (les scores plus élevés indiquent une intention de consommation plus élevée). Intention faible (Normale) : Scores entre 12 et 24 points, indiquant un rejet clair de la consommation future de substances. Intention modérée : Scores entre 25 et 36 points. Intention élevée (Risque) : Scores $> 36$ points. Ce seuil représente la médiane théorique de l'échelle et est utilisé comme indicateur d'une vulnérabilité élevée et d'une prédisposition positive à la consommation. |
Valeur de base (Semaine 0) et post-intervention (Semaine 8)
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Performance du Contrôle Inhibiteur
Délai: Valeur de référence (pré-intervention) et 8 semaines (post-intervention)
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Le test de jeu de l'Iowa sera mesuré en calculant les quotients EF à partir du test standardisé BANFE-2 (Flores Lázaro, J. C., Ostrosky Shejet, F., & Lozano Gutiérrez, A) en utilisant le pourcentage de cartes à risque, le score total final.
Le score total est transformé en points normalisés 0-19 (avec une moyenne de 10 ±3 SD, 4-6 faible performance, 14-19 haute performance).
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Valeur de référence (pré-intervention) et 8 semaines (post-intervention)
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Niveau de risque lié à la consommation de substances et psychosocial
Délai: Valeur initiale (semaine 0) et post-intervention (semaine 8)
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Inventaire de dépistage de la consommation de drogues (DUSI-R).
Il s'agit d'un questionnaire d'auto-évaluation de 149 items avec des réponses dichotomiques (Oui/Non) qui évalue la gravité dans 10 domaines fonctionnels, notamment la consommation de substances, le comportement, le système familial et les compétences sociales.
L'indice est calculé comme le pourcentage de réponses "Oui", où un pourcentage plus élevé indique un niveau plus élevé de dysfonctionnement ou de gravité dans la vie de l'adolescent. Des points de coupure validés pour la population adolescente mexicaine sont utilisés.
En termes de recherche, un Indice de Gravité > 20% dans des domaines spécifiques ou dans le score global indique généralement un risque nécessitant une attention clinique immédiate.
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Valeur initiale (semaine 0) et post-intervention (semaine 8)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Puissance absolue et relative dans les bandes Alpha et Thêta
Délai: Ligne de base (pré-intervention) et 8 semaines (post-intervention)
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Des enregistrements neurophysiologiques électroencéphalographiques (EEG) seront réalisés. Chaque participant subira un EEG de cinq minutes. L'activité électrique corticale sera évaluée à l'aide du système sans fil Emotiv EPOC X. Cet appareil utilise 14 électrodes fixes à base de solution saline. Les données seront échantillonnées à 256 Hz avec une résolution de convertisseur analogique-numérique (CAN) de 16 bits. L'enregistrement sera effectué aux positions AF3, AF4, F3, F4, F7, F8, FC5 et FC6. L'évaluation se concentrera sur l'activité au repos pour identifier des biomarqueurs d'autorégulation. Une puissance alpha plus élevée (8-13 Hz) est associée à une préparation cognitive, tandis qu'une puissance alpha plus faible indique souvent des déficits chez les populations institutionnalisées. La puissance thêta (4-8 Hz) : un excès de puissance dans les régions centrales est un marqueur de « ralentissement » ou d'immaturité corticale. Asymétrie frontale alpha (AFA) : Elle est calculée comme la différence de puissance alpha entre les hémisphères frontaux droit et gauche et est utilisée comme biomarqueur de l'anxiété et de la dysrégulation émotionnelle. |
Ligne de base (pré-intervention) et 8 semaines (post-intervention)
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Changement du niveau de dysrégulation émotionnelle
Délai: Ligne de base (Semaine 0) et Semaine 8 (post-intervention)
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Échelle des Difficultés de Régulation Émotionnelle (DERS-E) validée pour la population mexicaine.
Cet instrument d'auto-évaluation de 24 items mesure les difficultés des participants à réguler leurs émotions dans quatre domaines critiques : la non-acceptation des réponses émotionnelles, l'interférence avec les comportements orientés vers un but, le manque de conscience émotionnelle et le manque de clarté émotionnelle.
Pour les besoins de cette étude, un score seuil de 73 points ou plus sera considéré comme un indicateur de dysrégulation émotionnelle cliniquement significative (Risque Élevé).
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Ligne de base (Semaine 0) et Semaine 8 (post-intervention)
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Développement des Compétences de Vie
Délai: Baseline (Semaine 0) et post-intervention (Semaine 8)
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Il sera évalué à l'aide de l'Échelle Brève de Compétences de Vie (EB-HPV), validée pour la population mexicaine.
L'instrument mesure 10 dimensions.
C'est un instrument d'auto-évaluation composé de 40 items avec une échelle de réponse de type Likert à 5 points (1 : Jamais à 5 : Toujours).
L'utilisation de cette échelle brève minimise le biais de fatigue des participants dans les protocoles cliniques extensifs.
Il présente une cohérence interne globale de ω = 0,95 % et une structure factorielle confirmée qui garantit que les changements observés dans les scores reflètent des changements réels dans le psychosocial.
Le score total est normalement catégorisé en trois niveaux basés sur la distribution en centiles de la population mexicaine : Niveau Plage de Score Interprétation Clinique Faible 40-113 points Déficit de compétences.
L'adolescent montre des difficultés à s'adapter aux exigences sociales et émotionnelles.
Nécessite une intervention prioritaire.
Moyen 114-156 points Compétences fonctionnelles.
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Baseline (Semaine 0) et post-intervention (Semaine 8)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- MP/2026/LIRU
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