Livsfærdighedsbaseret intervention vedrørende stofmisbrugsintention hos unge i socialplejeinstitutioner (CASA-HpV)

Ungdommen er en vital fase kendetegnet ved biopsykosociale forandringer, der markerer overgangen fra barndom til voksenalderen. De seneste årtier har vist demografiske og epidemiologiske skift forbundet med morbiditet og dødelighed i denne gruppe. Sundhedsproblemer i denne aldersgruppe er ofte bestemt af risikoadfærd såsom stofbrug, stillesiddende livsstil, dårlig ernæring og risikabel seksuel adfærd. I denne fase øger impulsivitet, sensationssøgning og eksponering for socialt pres sandsynligheden for at engagere sig i risikoadfærd. Studier baseret på Theory of Planned Behavior (Ajzen, 1991) antyder, at intention om stofbrug - en kognitiv, følelsesmæssig og social prædisposition - er en nøgleprædiktor for tidligt forbrug. Dette er særlig kritisk hos unge på grund af den ufuldstændige udvikling af præfrontale cortex, som begrænser inhiberende kontrol og evnen til at vurdere fremtidige konsekvenser. Videnskabelig evidens indikerer, at forebyggende programmer baseret på livskompetencer (LS) - såsom selvregulering, beslutningstagning og modstand mod pres fra jævnaldrende - effektivt kan forsinke og reducere stofbrug. For eksempel viste italienske tilpasninger af LS-træning betydelige reduktioner i alkohol- og tobaksbrug. Kontekst i Mexico og Baja California Nationalt niveau: Gennemsnitsalderen for stofbrugsstart faldt fra 20,7 år (2002) til 15,3 år (2023) blandt dem, der modtog behandling. Almindelige startstoffer inkluderer alkohol (38,6%), tobak (31,4%) og marijuana (16,8%). Methamphetaminbrug er steget med 218% mellem 2013 og 2022. Regionalt niveau (Baja California): Methamphetamin er den primære sundhedstrussel og repræsenterer 56,5% af efterspørgslen efter specialiseret behandling. Fentanyltilfælde tredobledes fra 3,8% i 2022 til 10,9% i 2024. Mexicali: 48,1% af befolkningen identificerer "gadestofbrug" som den hyppigste kriminalitet i deres omgivelser. Institutionaliseret unge i denne region står over for høj miljømæssig tilgængelighed af stoffer, hvilket øger risikoen for tidligt brug.

Problemformulering Forskningsspørgsmål Hvad er de psykologiske og neuropsykologiske effekter af en livskompetencebaseret intervention hos institutionaliseret unge?

Specifikke spørgsmål Hvad er effekten af en Livskompetence (LS) intervention på hjernens funktionsorganisation?

Hvad er effekten af en LS-baseret intervention på sociale færdigheder?

Hvad er effekten af en Livskompetence intervention på inhiberende kontrol?

Hvad er effekten af en LS-baseret intervention på følelsesmæssig regulering?

Hvilken effekt genererer LS-baserede interventioner på intention om stofbrug?

Baggrund Ungdommen er en vital fase kendetegnet ved biopsykosociale forandringer, der markerer overgangen fra barndom til voksenalderen. De seneste årtier har vist demografiske og epidemiologiske skift forbundet med morbiditet og dødelighed i denne gruppe. Sundhedsproblemer i denne aldersgruppe er ofte bestemt af risikoadfærd såsom stofbrug, stillesiddende livsstil, dårlig ernæring og risikabel seksuel adfærd.

I denne fase øger impulsivitet, sensationssøgning og eksponering for socialt pres sandsynligheden for at engagere sig i risikoadfærd. Studier baseret på Theory of Planned Behavior (Ajzen, 1991) antyder, at intention om stofbrug - en kognitiv, følelsesmæssig og social prædisposition - er en nøgleprædiktor for tidligt forbrug. Dette er særlig kritisk hos unge på grund af den ufuldstændige udvikling af præfrontale cortex, som begrænser inhiberende kontrol og evnen til at vurdere fremtidige konsekvenser.

Videnskabelig evidens indikerer, at forebyggende programmer baseret på livskompetencer (LS) - såsom selvregulering, beslutningstagning og modstand mod pres fra jævnaldrende - effektivt kan forsinke og reducere stofbrug. For eksempel viste italienske tilpasninger af LS-træning betydelige reduktioner i alkohol- og tobaksbrug. Kontekst i Mexico og Baja California Nationalt niveau: Gennemsnitsalderen for stofbrugsstart faldt fra 20,7 år (2002) til 15,3 år (2023) blandt dem, der modtog behandling. Almindelige startstoffer inkluderer alkohol (38,6%), tobak (31,4%) og marijuana (16,8%). Methamphetaminbrug er steget med 218% mellem 2013 og 2022.

Regionalt niveau (Baja California): Methamphetamin er den primære sundhedstrussel og repræsenterer 56,5% af efterspørgslen efter specialiseret behandling. Fentanyltilfælde tredobledes fra 3,8% i 2022 til 10,9% i 2024. Mexicali: 48,1% af befolkningen identificerer "gadestofbrug" som den hyppigste kriminalitet i deres omgivelser. Institutionaliseret unge i denne region står over for høj miljømæssig tilgængelighed af stoffer, hvilket øger risikoen for tidligt brug.

Mål Generelt mål At evaluere indvirkningen af en Livskompetence (LS) intervention på intention om stofbrug ved at analysere ændringer i neuropsykologisk organisation og psykologiske reguleringsprocesser hos institutionaliseret unge.

Specifikke mål Analysere ændringer i generel neurokognitiv funktion efter LS-interventionen.

Bestemme effekten af LS-programmet på deltagernes sociale færdigheder. Evaluere interventionens effektivitet i at forbedre inhiberende kontrol. Identificere modifikationer i følelsesmæssig reguleringsevner. Kontrastere præ- og post-interventionsniveauer af intention om stofbrug. Begrundelse Unge er sårbare på grund af ufuldstændig hjerneudvikling, specifikt i områder relateret til beslutningstagning og inhiberende kontrol. Institutionaliseret unge (dem i børnehjem/hjemløshedscentre) står over for højere risici på grund af tidligere erfaringer med forsømmelse, forladthed, familiemæssig desintegration eller misbrug. Disse faktorer påvirker negativt følelsesmæssig selvregulering og sociale færdigheder. At intervenere i intentionen om at bruge - den psykologiske fase før adfærden - har høj forebyggende værdi. Dette studie vil bidrage til den sociale beskyttelse af en sårbar gruppe ved at styrke beskyttende faktorer og potentielt forbedre institutionel sameksistens og skolepræstation. Gennemførlighed Adgang: Deltagerne er i et opholdsmiljø, hvilket sikrer tilgængelighed for præ-tests, sessioner og post-tests og minimerer frafald. Ressourcer: Den pyskoedukative intervention er lavpris og kræver ikke dyre teknologier. Forskeren er støttet af et Nationalt Kandidatstipendium (SECIHTI). Kompetencer: Forskeren har den akademiske uddannelse i psykologi og metodologi, der kræves for at arbejde med sårbare populationer. Metodologi Design: Parallel randomiseret klinisk forsøg med 1:1 allokering. Grupper: Eksperimentel gruppe: 8 sessioner (60 min hver) af Livskompetencetræning. Kontrolgruppe: 8 sessioner af traditionel pyskoedukativ intervention. Deltagere: 20 unge (alder 12-17), der bor i non-profit børnehjem i Mexicali.