Livskompetensbaserad intervention för att minska intentionen till substansbruk bland ungdomar på sociala vårdinstitutioner (CASA-HpV)

Ungdomsåren är en viktig fas som kännetecknas av biopsykosociala förändringar, vilket markerar övergången från barndom till vuxenhet. De senaste decennierna har visat demografiska och epidemiologiska förändringar som är förknippade med sjuklighet och dödlighet i denna grupp. Hälsoproblem i denna åldersgrupp bestäms ofta av riskbeteenden som substansanvändning, stillasittande livsstil, dålig näring och riskfyllda sexuella beteenden. Under denna fas ökar impulsivitet, sensationssökande och exponering för socialt tryck sannolikheten för att engagera sig i riskbeteenden. Studier baserade på Theory of Planned Behavior (Ajzen, 1991) antyder att intentionen att använda substanser - en kognitiv, emotionell och social predisposition - är en nyckelförutsägare för tidig konsumtion. Detta är särskilt kritiskt hos ungdomar på grund av den ofullständiga utvecklingen av prefrontala cortex, vilket begränsar inhiberande kontroll och förmågan att utvärdera framtida konsekvenser. Vetenskapliga bevis indikerar att förebyggande program baserade på livskompetenser (LS) - såsom självreglering, beslutsfattande och motstånd mot grupptryck - effektivt kan fördröja och minska drogmissbruk. Till exempel visade italienska anpassningar av LS-träning signifikanta minskningar i alkohol- och tobaksanvändning. Kontext i Mexiko och Baja California Nationell nivå: Den genomsnittliga åldern för drogmissbruksdebut sjönk från 20,7 år (2002) till 15,3 år (2023) bland dem som får behandling. Vanliga startsubstanser inkluderar alkohol (38,6%), tobak (31,4%) och marijuana (16,8%). Metamfetaminanvändning har ökat med 218% mellan 2013 och 2022. Regional nivå (Baja California): Metamfetamin är det främsta hälsohotet och representerar 56,5% av specialiserade behandlingskrav. Fentanylfall tredubblades från 3,8% 2022 till 10,9% 2024. Mexicali: 48,1% av befolkningen identifierar "gatudrogmissbruk" som det vanligaste kriminella beteendet i deras omgivning. Institutionaliska ungdomar i denna region står inför hög miljömässig tillgänglighet av substanser, vilket ökar risken för tidig användning.

Problemformulering Forskningsfråga Vilka är de psykologiska och neuropsykologiska effekterna av en livskompetensbaserad intervention hos institutionaliserade ungdomar?

Specifika frågor Vilken effekt har en Livskompetens (LS) intervention på hjärnfunktionens organisation?

Vilken effekt har en LS-baserad intervention på sociala färdigheter?

Vilken effekt har en Livskompetens intervention på inhiberande kontroll?

Vilken effekt har en LS-baserad intervention på emotionell reglering?

Vilken effekt genererar LS-baserade interventioner på substansanvändningsintention?

Bakgrund Ungdomsåren är en viktig fas som kännetecknas av biopsykosociala förändringar, vilket markerar övergången från barndom till vuxenhet. De senaste decennierna har visat demografiska och epidemiologiska förändringar som är förknippade med sjuklighet och dödlighet i denna grupp. Hälsoproblem i denna åldersgrupp bestäms ofta av riskbeteenden som substansanvändning, stillasittande livsstil, dålig näring och riskfyllda sexuella beteenden.

Under denna fas ökar impulsivitet, sensationssökande och exponering för socialt tryck sannolikheten för att engagera sig i riskbeteenden. Studier baserade på Theory of Planned Behavior (Ajzen, 1991) antyder att intentionen att använda substanser - en kognitiv, emotionell och social predisposition - är en nyckelförutsägare för tidig konsumtion. Detta är särskilt kritiskt hos ungdomar på grund av den ofullständiga utvecklingen av prefrontala cortex, vilket begränsar inhiberande kontroll och förmågan att utvärdera framtida konsekvenser.

Vetenskapliga bevis indikerar att förebyggande program baserade på livskompetenser (LS) - såsom självreglering, beslutsfattande och motstånd mot grupptryck - effektivt kan fördröja och minska drogmissbruk. Till exempel visade italienska anpassningar av LS-träning signifikanta minskningar i alkohol- och tobaksanvändning. Kontext i Mexiko och Baja California Nationell nivå: Den genomsnittliga åldern för drogmissbruksdebut sjönk från 20,7 år (2002) till 15,3 år (2023) bland dem som får behandling. Vanliga startsubstanser inkluderar alkohol (38,6%), tobak (31,4%) och marijuana (16,8%). Metamfetaminanvändning har ökat med 218% mellan 2013 och 2022.

Regional nivå (Baja California): Metamfetamin är det främsta hälsohotet och representerar 56,5% av specialiserade behandlingskrav. Fentanylfall tredubblades från 3,8% 2022 till 10,9% 2024. Mexicali: 48,1% av befolkningen identifierar "gatudrogmissbruk" som det vanligaste kriminella beteendet i deras omgivning. Institutionaliska ungdomar i denna region står inför hög miljömässig tillgänglighet av substanser, vilket ökar risken för tidig användning.

Mål Generellt mål Att utvärdera effekten av en Livskompetens (LS) intervention på substansanvändningsintention genom att analysera förändringar i neuropsykologisk organisation och psykologiska regleringsprocesser hos institutionaliserade ungdomar.

Specifika mål Analysera förändringar i allmän neurokognitiv funktion efter LS-interventionen.

Bestäm effekten av LS-programmet på deltagarnas sociala färdigheter. Utvärdera interventionens effektivitet i att förbättra inhiberande kontroll. Identifiera modifieringar i emotionell regleringsförmåga. Jämför pre- och post-interventionsnivåer av substansanvändningsintention. Motivering Ungdomar är sårbara på grund av ofullständig hjärnutveckling, särskilt i områden relaterade till beslutsfattande och inhiberande kontroll. Institutionaliska ungdomar (de i grupphem/skyddade boenden) står inför högre risker på grund av tidigare erfarenheter av försummelse, övergivande, familjesönderfall eller misshandel. Dessa faktorer påverkar negativt emotionell självreglering och sociala färdigheter. Att ingripa i intentionen att konsumera - det psykologiska stadiet som föregår beteendet - har högt förebyggande värde. Denna studie kommer att bidra till det sociala skyddet för en sårbar grupp genom att stärka skyddande faktorer och potentiellt förbättra institutionellt samliv och skolprestationer. Genomförbarhet Tillgång: Deltagarna befinner sig i en boendemiljö, vilket säkerställer tillgänglighet för förtest, sessioner och eftertest, vilket minimerar avhopp. Resurser: Den psykopedagogiska interventionen är lågkostnads och kräver inte dyr teknologi. Forskaren stöds av ett National Graduate Scholarship (SECIHTI). Kompetenser: Forskaren har den akademiska utbildningen i psykologi och metodik som krävs för att arbeta med sårbara populationer. Metodik Design: Parallell randomiserad klinisk prövning med 1:1-allokering. Grupper: Experimentgrupp: 8 sessioner (60 min vardera) av Livskompetens-träning. Kontrollgrupp: 8 sessioner av traditionell psykopedagogisk intervention. Deltagare: 20 ungdomar (ålder 12-17) som bor i ideella grupphem i Mexicali.