Évaluation de l'Intégration des Soins Entre les Prestataires de Soins Primaires Pédiatriques et les Nutritionnistes du WIC (WEE Baby)

Les deux premières années de la vie d'un enfant posent les bases du développement de saines habitudes alimentaires, de sommeil, d'activité et de régulation des émotions. Ces habitudes peuvent aider à réduire le risque d'obésité ultérieurement dans l'enfance. Cependant, les jeunes enfants des communautés rurales à faible revenu sont plus susceptibles de vivre dans la pauvreté et d'avoir un accès limité à des aliments nutritifs et abordables, ce qui contribue à un risque plus élevé d'obésité et de maladies cardiométaboliques. Pour réduire les disparités en matière de santé chez les jeunes enfants vivant dans des communautés rurales à faible revenu, il est essentiel de disposer d'interventions efficaces et évolutives fondées sur des données probantes pour soutenir les parents de jeunes enfants dès le début de la vie. Tirer parti des cadres existants tels que les soins de santé (visites standard de suivi de l'enfant) et les soins sociaux (visites du Programme spécial de nutrition supplémentaire pour les femmes, les nourrissons et les enfants (WIC)) pour la prestation d'interventions fondées sur des données probantes est un moyen efficace d'atteindre les parents de jeunes enfants vivant dans des contextes à faible revenu, qui ont de multiples visites avec des prestataires dans ces cadres au cours des 24 premiers mois de vie. Une série de rapports d'organisations professionnelles ont appelé à des approches orientées vers des solutions, s'éloignant des soins de santé cloisonnés (prestataires de soins primaires (PCP)) et des soins sociaux (nutritionnistes du WIC) vers des soins intégrés entre ces cadres en utilisant les technologies de l'information sur la santé (systèmes numériques sécurisés pour partager des informations) afin d'améliorer les efforts de prévention de l'obésité et de réduire les disparités en matière de santé. L'objectif de cette recherche est de tirer parti des cadres de soins existants et d'utiliser les technologies de l'information sur la santé pour intégrer numériquement les soins et fournir une intervention de parentalité réactive fondée sur des données probantes aux dyades mère-enfant vivant dans des communautés rurales à faible revenu qui connaissent des disparités en matière de santé. Cette recherche comprendra un essai contrôlé randomisé à deux bras pour tester l'efficacité d'une intervention intégrée et centrée sur le patient en matière de parentalité réactive sur la prise de poids rapide du nourrisson et le score z de l'IMC de l'enfant à l'âge de 24 mois (Objectif 1), l'efficacité de l'intervention sur les pratiques de parentalité réactive et la qualité de l'alimentation de l'enfant (Objectif 2), une évaluation de l'efficacité différentielle de l'intervention dans certains groupes (Objectif 3), et une évaluation des facteurs influençant la mise en œuvre efficace dans les cadres de soins de santé, de soins sociaux et à domicile (Objectif 4). Les investigateurs émettent l'hypothèse que, par rapport aux soins standard (soins cloisonnés des PCP et des nutritionnistes du WIC), les enfants bénéficiant des soins intégrés PCP-nutritionnistes du WIC prendront moins rapidement du poids de la naissance à 6 mois et auront un score z de l'IMC plus bas à l'âge de 24 mois. L'intégration des soins entre des prestataires de confiance crée une opportunité d'augmenter le temps consacré à discuter de la santé de l'enfant dans ces cadres souvent limités en temps, de fournir des soins cohérents et intégrés sur la parentalité réactive, et d'informer les efforts évolutifs pour promouvoir une croissance saine de l'enfant dès le début et réduire les disparités en matière de santé parmi les enfants vivant dans des communautés rurales à faible revenu.