Evaluatie van de zorgintegratie tussen kinderartsen in de eerstelijnszorg en WIC-voedingsdeskundigen (WEE Baby)

De eerste twee jaar van het leven van een kind leggen de basis voor het ontwikkelen van gezonde eet-, slaap-, activiteits- en emotieregulatiegewoonten. Deze gewoonten kunnen helpen het risico op obesitas later in de kindertijd te verlagen. Jonge kinderen in plattelandsgemeenschappen met een laag inkomen hebben echter meer kans op armoede en beperkte toegang tot voedzame en betaalbare voedingsmiddelen, wat bijdraagt aan een hoger risico op obesitas en cardiometabole ziekten. Om gezondheidsverschillen onder jonge kinderen in plattelandsgemeenschappen met een laag inkomen te verminderen, is er een dringende behoefte aan effectieve en schaalbare, op bewijs gebaseerde interventies om ouders van jonge kinderen vanaf het vroege leven te ondersteunen. Het benutten van bestaande omgevingen zoals gezondheidszorg (standaard gezondheidscontroles voor kinderen) en sociale zorg (bezoeken aan het Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children (WIC)) voor het leveren van op bewijs gebaseerde interventies is een effectieve manier om ouders van jonge kinderen in lage-inkomenscontexten te bereiken, die in deze omgevingen meerdere bezoeken aan zorgverleners hebben gedurende de eerste 24 levensmaanden. Een reeks rapporten van professionele organisaties heeft opgeroepen tot oplossingsgerichte benaderingen, waarbij wordt afgestapt van gescheiden gezondheidszorg (huisartsen) en sociale zorg (WIC-diëtisten) naar geïntegreerde zorg tussen deze omgevingen met behulp van gezondheidsinformatietechnologieën (veilige digitale systemen om informatie te delen) om obesitaspreventie-inspanningen te verbeteren en gezondheidsverschillen te verminderen. Het doel van dit onderzoek is om bestaande zorgomgevingen te benutten en gezondheidsinformatietechnologieën te gebruiken om zorg digitaal te integreren en een op bewijs gebaseerde, responsieve opvoedingsinterventie te leveren aan moeder-kindparen in plattelandsgemeenschappen met een laag inkomen die gezondheidsverschillen ervaren. Dit onderzoek omvat een gerandomiseerde gecontroleerde studie met twee armen om de effectiviteit van een geïntegreerde, patiëntgerichte responsieve opvoedingsinterventie te testen op snelle gewichtstoename bij zuigelingen en de BMI z-score van het kind op de leeftijd van 24 maanden (Doel 1), de effectiviteit van de interventie op responsieve opvoedingspraktijken en de kwaliteit van het dieet van het kind (Doel 2), een evaluatie of de interventie meer of minder effectief is in bepaalde groepen (Doel 3), en een evaluatie van factoren die effectieve implementatie beïnvloeden in gezondheidszorg-, sociale zorg- en thuissettings (Doel 4). De onderzoekers veronderstellen dat, vergeleken met standaardzorg (gescheiden huisarts- en WIC-diëtistenzorg), kinderen in de geïntegreerde huisarts-WIC-diëtistenzorg minder snel in gewicht zullen toenemen vanaf de geboorte tot 6 maanden en een lagere BMI z-score zullen hebben op de leeftijd van 24 maanden. Het integreren van zorg tussen vertrouwde zorgverleners creëert een kans om de tijd die wordt besteed aan het bespreken van de gezondheid van het kind in deze vaak tijdsbeperkte omgevingen te vergroten, consistente, geïntegreerde zorg te leveren over responsief opvoeden, en schaalbare inspanningen te informeren om gezonde kindergroei vanaf het begin te bevorderen en gezondheidsverschillen onder kinderen in plattelandsgemeenschappen met een laag inkomen te verminderen.