Avaliação da Integração de Cuidados entre Prestadores de Cuidados Primários Pediátricos e Nutricionistas do WIC (WEE Baby)

Os primeiros dois anos de vida de uma criança estabelecem a base para o desenvolvimento de hábitos saudáveis de alimentação, sono, atividade e regulação emocional. Estes hábitos podem ajudar a reduzir o risco de obesidade mais tarde na infância. No entanto, as crianças pequenas em comunidades rurais de baixos rendimentos têm maior probabilidade de viver na pobreza e têm acesso limitado a alimentos nutritivos e acessíveis, o que contribui para um maior risco de obesidade e doenças cardiometabólicas. Para reduzir as disparidades de saúde entre as crianças pequenas que vivem em comunidades rurais de baixos rendimentos, existe uma necessidade crítica de intervenções baseadas em evidências, eficazes e escaláveis, para apoiar os pais de crianças pequenas desde o início da vida. Aproveitar os contextos existentes, como os cuidados de saúde (consultas padrão de bem-estar infantil) e os cuidados sociais (consultas do Programa de Nutrição Suplementar Especial para Mulheres, Bebés e Crianças (WIC)), para a entrega de intervenções baseadas em evidências é uma forma eficaz de chegar aos pais de crianças pequenas que vivem em contextos de baixos rendimentos, que têm múltiplas consultas com prestadores nestes contextos ao longo dos primeiros 24 meses de vida. Uma série de relatórios de organizações profissionais apelou a abordagens orientadas para soluções, afastando-se dos cuidados de saúde isolados (prestadores de cuidados primários (PCPs)) e dos cuidados sociais (nutricionistas do WIC) e caminhando para cuidados integrados entre estes contextos, utilizando tecnologias de informação em saúde (sistemas digitais seguros para partilhar informações) para melhorar os esforços de prevenção da obesidade e reduzir as disparidades de saúde. O objetivo desta investigação é aproveitar os contextos de cuidados existentes e utilizar tecnologias de informação em saúde para integrar digitalmente os cuidados e fornecer uma intervenção de parentalidade responsiva baseada em evidências a díades mãe-bebé que vivem em comunidades rurais de baixos rendimentos e que enfrentam disparidades de saúde. Esta investigação incluirá um ensaio controlado randomizado de dois braços para testar a eficácia de uma intervenção de parentalidade responsiva integrada e centrada no paciente no ganho de peso rápido do bebé e no escore-z de IMC da criança aos 24 meses de idade (Objetivo 1), a eficácia da intervenção nas práticas de parentalidade responsiva e na qualidade da dieta da criança (Objetivo 2), uma avaliação de se a intervenção é mais ou menos eficaz em certos grupos (Objetivo 3) e uma avaliação dos fatores que influenciam a implementação eficaz nos contextos de cuidados de saúde, cuidados sociais e domicílio (Objetivo 4). Os investigadores hipotetizam que, em comparação com os cuidados padrão (cuidados isolados de PCP e nutricionista do WIC), as crianças nos cuidados integrados PCP-nutricionista do WIC ganharão peso menos rapidamente desde o nascimento até aos 6 meses e terão um escore-z de IMC mais baixo aos 24 meses de idade. Integrar os cuidados entre prestadores de confiança cria uma oportunidade para aumentar o tempo gasto a discutir a saúde da criança nestes contextos frequentemente limitados no tempo, fornecer cuidados consistentes e integrados sobre parentalidade responsiva e informar esforços escaláveis para promover o crescimento saudável da criança desde o início e reduzir as disparidades de saúde entre as crianças que vivem em comunidades rurais de baixos rendimentos.