Evaluación de la Integración de la Atención entre Proveedores de Atención Primaria Pediátrica y Nutricionistas de WIC (WEE Baby)

Los dos primeros años de vida de un niño sientan las bases para desarrollar hábitos saludables de alimentación, sueño, actividad y regulación emocional. Estos hábitos pueden ayudar a reducir el riesgo de obesidad más adelante en la infancia. Sin embargo, los niños pequeños en comunidades rurales de bajos ingresos tienen más probabilidades de experimentar pobreza y tienen un acceso limitado a alimentos nutritivos y asequibles, lo que contribuye a un mayor riesgo de obesidad y enfermedades cardiometabólicas. Para reducir las disparidades de salud entre los niños pequeños que viven en comunidades rurales de bajos ingresos, existe una necesidad crítica de intervenciones efectivas, escalables y basadas en evidencia para apoyar a los padres de niños pequeños desde el inicio de la vida. Aprovechar entornos existentes como la atención sanitaria (visitas estándar de niño sano) y la atención social (visitas del Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés y Niños (WIC)) para la entrega de intervenciones basadas en evidencia es una forma efectiva de llegar a los padres de niños pequeños que viven en contextos de bajos ingresos, quienes tienen múltiples visitas con proveedores en estos entornos durante los primeros 24 meses de vida. Una serie de informes de organizaciones profesionales han pedido enfoques orientados a soluciones, alejándose de la atención sanitaria aislada (proveedores de atención primaria (PCP)) y la atención social (nutricionistas de WIC) hacia una atención integrada entre estos entornos utilizando tecnologías de información sanitaria (sistemas digitales seguros para compartir información) para mejorar los esfuerzos de prevención de la obesidad y reducir las disparidades de salud. El objetivo de esta investigación es aprovechar los entornos de atención existentes y utilizar tecnologías de información sanitaria para integrar digitalmente la atención y ofrecer una intervención de crianza receptiva basada en evidencia a díadas madre-bebé que viven en comunidades rurales de bajos ingresos que experimentan disparidades de salud. Esta investigación incluirá un ensayo controlado aleatorizado de dos brazos para probar la efectividad de una intervención de crianza receptiva integrada y centrada en el paciente sobre el aumento rápido de peso infantil y la puntuación z del IMC del niño a los 24 meses de edad (Objetivo 1), la efectividad de la intervención sobre las prácticas de crianza receptiva y la calidad de la dieta del niño (Objetivo 2), una evaluación de si la intervención es más o menos efectiva en ciertos grupos (Objetivo 3), y una evaluación de los factores que influyen en la implementación efectiva en entornos de atención sanitaria, atención social y hogar (Objetivo 4). Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con la atención estándar (atención aislada de PCP y nutricionistas de WIC), los niños en la atención integrada PCP-nutricionista de WIC ganarán peso menos rápidamente desde el nacimiento hasta los 6 meses y tendrán una puntuación z del IMC más baja a los 24 meses de edad. Integrar la atención entre proveedores de confianza crea una oportunidad para aumentar el tiempo dedicado a discutir la salud infantil en estos entornos a menudo limitados por el tiempo, ofrecer una atención consistente e integrada sobre crianza receptiva, e informar esfuerzos escalables para promover un crecimiento infantil saludable desde el principio y reducir las disparidades de salud entre los niños que viven en comunidades rurales de bajos ingresos.