Bewertung der Versorgungsintegration zwischen pädiatrischen Hausärzten und WIC-Ernährungsberatern (WEE Baby)

Die ersten zwei Lebensjahre eines Kindes legen den Grundstein für die Entwicklung gesunder Ernährungs-, Schlaf-, Aktivitäts- und Emotionsregulationsgewohnheiten. Diese Gewohnheiten können dazu beitragen, das Risiko von Fettleibigkeit im späteren Kindesalter zu senken. Allerdings sind Kleinkinder in einkommensschwachen ländlichen Gemeinden eher von Armut betroffen und haben nur eingeschränkten Zugang zu nahrhaften und erschwinglichen Lebensmitteln, was zu einem höheren Risiko für Fettleibigkeit und kardiometabolische Erkrankungen beiträgt. Um gesundheitliche Ungleichheiten bei Kleinkindern in einkommensschwachen ländlichen Gemeinden zu verringern, besteht ein dringender Bedarf an wirksamen und skalierbaren evidenzbasierten Interventionen, um Eltern von Kleinkindern frühzeitig zu unterstützen. Die Nutzung bestehender Einrichtungen wie der Gesundheitsversorgung (Standard-Vorsorgeuntersuchungen für Kinder) und der sozialen Betreuung (Besuche im Rahmen des Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children (WIC)) für die Bereitstellung evidenzbasierter Interventionen ist eine effektive Möglichkeit, Eltern von Kleinkindern in einkommensschwachen Kontexten zu erreichen, die in den ersten 24 Lebensmonaten mehrere Termine mit Anbietern in diesen Einrichtungen haben. Eine Reihe von Berichten professioneller Organisationen hat lösungsorientierte Ansätze gefordert, weg von isolierter Gesundheitsversorgung (Hausärzte (PCPs)) und sozialer Betreuung (WIC-Ernährungsberater) hin zu integrierter Versorgung zwischen diesen Einrichtungen unter Nutzung von Gesundheitsinformationstechnologien (sichere digitale Systeme zum Informationsaustausch), um Fettleibigkeitspräventionsbemühungen zu verbessern und gesundheitliche Ungleichheiten zu verringern. Das Ziel dieser Forschung ist es, bestehende Versorgungseinrichtungen zu nutzen und Gesundheitsinformationstechnologien einzusetzen, um die Versorgung digital zu integrieren und eine evidenzbasierte, responsiv-elterliche Intervention für Mutter-Kind-Dyaden in ländlichen, einkommensschwachen Gemeinden mit gesundheitlichen Ungleichheiten bereitzustellen. Diese Forschung wird eine zweigleisige randomisierte kontrollierte Studie umfassen, um die Wirksamkeit einer integrierten, patientenzentrierten responsiv-elterlichen Intervention auf rasche Gewichtszunahme bei Säuglingen und den BMI-z-Score im Alter von 24 Monaten zu testen (Ziel 1), die Wirksamkeit der Intervention auf responsiv-elterliche Praktiken und die Ernährungsqualität des Kindes (Ziel 2), eine Bewertung, ob die Intervention in bestimmten Gruppen mehr oder weniger wirksam ist (Ziel 3), und eine Bewertung von Faktoren, die eine effektive Umsetzung in Gesundheitsversorgung, sozialer Betreuung und häuslichem Umfeld beeinflussen (Ziel 4). Die Forscher gehen davon aus, dass Kinder in der integrierten PCP-WIC-Ernährungsberater-Versorgung im Vergleich zur Standardversorgung (isolierte PCP- und WIC-Ernährungsberater-Versorgung) von der Geburt bis zum 6. Monat weniger schnell an Gewicht zunehmen und im Alter von 24 Monaten einen niedrigeren BMI-z-Score haben. Die Integration der Versorgung zwischen vertrauenswürdigen Anbietern schafft eine Gelegenheit, die Zeit, die in diesen oft zeitlich begrenzten Einrichtungen für die Diskussion der Kindergesundheit aufgewendet wird, zu erhöhen, konsistente, integrierte Versorgung in responsiv-elterlicher Erziehung bereitzustellen und skalierbare Bemühungen zu informieren, um gesundes Kindeswachstum von Anfang an zu fördern und gesundheitliche Ungleichheiten bei Kindern in ländlichen, einkommensschwachen Gemeinden zu verringern.